广东
李恩庆教授：孩子反复咳嗽老不好，脾肺调理要兼顾，做好这2点，咳嗽不加重、好得快！
止咳先治本，脾肺同调才是断根的关键每逢换季，儿科门诊里咳嗽的孩子排成长队。很多家长反映：“我家孩子咳嗽都一个多月了，抗生素、止咳糖浆吃了一堆，就是断不了根，晚上咳得全家睡不着……”
其实，孩子反复咳嗽，问题往往不在肺，而在脾！我的门诊案例上周接诊了一个5岁的小患者乐乐。妈妈一进诊室就焦急地说：“医生，乐乐咳了快两个月了，白天还好，一到晚上就加重，特别是半夜经常咳醒。西药、雾化都做过，好了没几天又犯。”我观察到乐乐面色偏黄，眼下有淡淡的青影，舌苔白腻，指纹淡滞。询问得知，乐乐不爱吃饭，大便时干时稀，平时爱喝冷饮、吃零食。
我告诉乐乐妈妈：孩子这是典型的“脾肺两虚”证型。 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。孩子脾虚运化无力，水湿停聚成痰，上贮于肺，肺气宣发肃降失常，就会反复咳嗽。
单纯治肺是治标，脾肺同调才是治本之策。
我开了以六君子汤加减的方子，配合小儿推拿。一周后复诊，乐乐咳嗽明显减轻，夜间能安稳入睡，胃口也开了。继续调理两周，咳嗽基本痊愈，脸色红润了不少。特别提醒：请勿盲目未辨证的情况下乱使用方子，中医是一人一方，需要辨证配伍，划定用量。每个人病因不同，病程不同，用方用量都不同。做好这2点，孩子咳嗽好得快1饮食调理——管住嘴是关键咳嗽期间，这3类食物要忌口：
生冷寒凉食物——冰淇淋、冷饮、冰箱刚拿出的水果。寒凉伤脾阳，脾阳受损，运化失常，痰湿内生，咳嗽缠绵难愈。
甜腻零食——蛋糕、巧克力、糖果。甜能生痰助湿，加重咳嗽症状。临床观察，吃甜食后咳嗽明显加重的孩子超过70%。
油炸烧烤——薯片、炸鸡、烤肉。这些食物助热生痰，刺激咽喉，加重咳嗽。
咳嗽期间推荐这样吃：山药粥——山药健脾益气，兼能补肺。取鲜山药50克，大米50克，熬成稀粥，每日早晚食用。
白萝卜水——白萝卜切片煮水，加少量冰糖，有消食化痰、顺气止咳之效。适合咳嗽有痰、食欲不振的孩子。
陈皮生姜水——陈皮3克，生姜2片，煮水代茶饮。温中化痰，特别适合遇冷加重的寒咳。2小儿推拿——在家就能做的调理补脾经：拇指桡侧缘，从指尖推向指根，每次推300次，每日1-2次。健脾益气，从源头减少痰湿生成。
清肺经：无名指掌面，从指根推向指尖，每次推300次。清宣肺气，帮助排出已聚之痰。
揉足三里：膝眼下3寸，胫骨旁开1横指处。按揉3-5分钟，调理脾胃，增强免疫力。
捏脊：从尾骨至大椎穴，每日捏提3-5遍。疏通督脉，调和脏腑，尤其适合体弱反复感冒咳嗽的孩子。
日常养护，预防复发睡前三不要：不要吃太饱、不要玩太疯、不要受凉。胃不和则卧不安，夜间胃肠负担过重，容易引发夜咳。
穿衣要诀：背部保暖最重要。肺俞穴在背部，受寒则肺气不利。可以给孩子穿个小背心护住背部。
户外运动不能少：天气好时带孩子到户外活动，每天至少1小时。运动能增强肺活量，促进气血运行，提升免疫力。
特别提醒如果孩子出现以下情况，请立即就医：
呼吸困难、鼻翼扇动、嘴唇发紫持续高热不退精神状态差、嗜睡、烦躁不安年龄小于3个月的小婴儿咳嗽中医讲“三分治，七分养”。孩子反复咳嗽，调脾固本是根本。坚持饮食调理和小儿推拿，配合合理用药，一般1-2周就能看到明显改善。
乐乐妈妈前两天发来微信：“孩子现在吃饭香、睡觉稳，两个月没再咳嗽了，太感谢了！”
看到孩子恢复健康，是我们最大的欣慰。希望这篇文章能帮助更多被咳嗽困扰的孩子，让宝宝们健康快乐地成长！
李恩庆 暨南大学中医学院教授 中医儿科主任医师，硕士研究生导师。擅长：小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿哮喘、咳嗽变异性哮喘、小儿慢性咳嗽、过敏性咳嗽、腺样体肥大、小儿湿疹、荨麻疹、调理过敏体质等小儿常见疾病。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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