山西
雨夜的贵阳南明区中华南路小巷口，张伟（化名）攥着一粒片仔癀等中介来“收货”。这粒药他用医保个人账户刷了760元，跑了一个多小时才在药店买到；十分钟后中介取走药，转账220元。一进一出，540元“蒸发”——这是新京报近期赴贵州、广东暗访医保套现乱象时记录下的一幕。
医保个人账户不是“购物卡”，但在地下市场，它被串换成了眼镜、面膜、洗发水、智能眼镜，甚至被中介借“亲情账户”“家庭共济”虚假绑定后层层抽成。一条“参保人—中介—药店—二次转卖”的套现链，正在啃食每个人的“看病钱”。
眼镜店+药店：视频通话50秒，660元医保被“拆”成钙片
贵阳花果园“星镜咖眼镜城”里，选镜架、测瞳距后，老板娘打通合作药店视频电话，让顾客亮出医保码。50秒后，660元被划走。后台查询却显示：这笔钱被拆成三盒三合钙咀嚼片、两盒碳酸钙D₃咀嚼片加四笔“消字号产品临时码”，交易机构为贵州德瑞祥药业一分店。
框架眼镜本不在医保支付范畴，隐形眼镜也被2026年5月国家医保局、财政部《关于进一步加强定点零售药店职工医保个人账户使用监督管理的通知》明确排除在白名单外。药店与眼镜店“串换结算”，等于用合规药品名义替非医疗消费买单。
面膜、牙膏、洗发水套“械字号”马甲
在贵阳多家连锁药店，店员把“医用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白敷料”说成面膜、“医用护理功能敷料”说成洗面奶、“医用头部护理敷料”说成洗发水，统统可刷医保，结算明细挂“械字号产品临时码”。
器械法规专家李弘指出，临时码只是未完成国家统一赋码前的过渡结算码，不能替代注册证；无核心治疗用途的日化品借“械字号”刷医保，属典型串换套取。
安顺健一生连锁药房富佳花园店更以“买6980元制氧机送空气净化器、铁锅、磁石养生垫”引流，店员称“制氧机全额刷医保，一分不用花”。依据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，以额外财物诱导虚假购药可认定骗保。
“怡宝曲线”“E宝变现”：社交平台暗语拉客，返点仅五成
“怡宝曲线”“E宝变现”等谐音暗语在社媒招揽套现。中介先要参保单位、身份证、医保余额截图“避监管”，再指使参保人去药店买替尔泊肽、片仔癀等紧俏药，线下交货返现50%—60%。广州越秀老城区电线杆、桥墩、共享充电宝柜上，医保套现小广告密布；一名中介称“全国合作，套了几十个W”。
更隐蔽的是钻“亲情账户/家庭共济”空子：中介发来陌生人身份证号，让参保人在国家医保服务平台App填“兄弟姐妹”完成共济绑定，或直接在参保人账户绑中介人员亲情账户，由药店代刷后返现。河北一名医保专家坦言，线上承诺制绑定门槛低，虚假绑定转账套现“手段隐蔽”。
监管正在收紧，但参保人先亏
2026年上半年，全国飞检覆盖所有省份，检查227个地市2926家定点医药机构，查处涉嫌违规金额11.6亿元；320种易倒卖回流药医保支出同比减少192亿元。9月底前，各省须出台药店个账支付“白名单”，保健品、日化、隐形眼镜、智能设备全部出局。
资深医改专家徐毓才提醒：个账虽属个人，但必须用于医疗；套现看似到手几千，实则是透支未来看病储备，大头被中介赚走。“张伟们”拿到220元时，手里还捏着760元小票——亏的不只是钱，更是医保基金对每个参保人的兜底能力。
青科新闻综合：新京报 国家医保局、财政部
编辑：山谷
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