江苏
“太感谢你们了！我现在肚子不疼了，皮肤也没有之前那么黄了。哎呀，前几天我疼得连话都说不出来。”在盐城市第三人民医院普外科病房里，术后恢复良好的黄先生难掩激动之情，向前来查房的仇爱刚、李磊团队连连道谢。
近日，市三院普外科收治了这位特殊的急症患者黄先生。回忆起发病经过，黄先生仍心有余悸。八个月前，他的上腹部开始出现阵发性疼痛，起初以为是胃病，吃点药忍一忍就过去了，可疼痛却像“定时炸弹”一样反复发作，时好时坏。直到前段时间，他在陕西工作期间，疼痛突然剧烈加重，整个腹部如同被绞紧一般，疼得他直不起腰，同时家人发现他的眼白和皮肤变黄。
“当地医院急诊一查，说我是胆总管里卡了石头，胆汁排不出去，情况很危急，必须尽快手术。”黄先生回忆道，“我当时第一个念头就是回盐城，到三院去。一方面是家里人方便照顾，更重要的是我对三院的医术信得过。所以我当即买了高铁票，赶了回来。”
回盐后，经市三院普外科系统检查，黄先生被明确诊断为：胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸。影像学检查显示，其胆总管内有一枚直径约0.5cm的结石死死卡在了十二指肠乳头部，引发了严重胆汁淤积和肝功能损害。若按传统开腹手术思路处理，不仅创伤巨大，患者术后还需留置T型引流管数周，一旦结石取不净，甚至面临二次手术的风险。
技术破局：一次微创手术，解决三大难题
面对这一复杂情况，市三院普外科仇爱刚、李磊团队经过充分术前讨论，决定打破常规，为黄先生量身定制了一套全腹腔镜下的微创复合手术方案，仅通过腹部几个钥匙孔大小的小孔，就一次性完成了“切胆囊、取结石、放支架”三项操作。
第一步：切除病灶胆囊。
手术团队在腹腔镜下精细操作，将引发问题的胆囊完整切除，从源头上杜绝了结石再生的“温床”。
第二步：激光击碎“拦路石”。
随后，团队切开胆总管前壁，置入胆道镜探查。镜头下，那枚直径约0.5cm的结石果然死死堵在胆总管末端，像瓶塞一样卡得纹丝不动，常规工具根本无法将其取出。关键时刻，团队启用了钬激光——它像一根细如发丝的“能量探针”，通过胆道镜直达结石部位，利用瞬间爆破能量将坚硬的结石击碎成粉末状，再用生理盐水冲洗干净。胆道镜再次探查确认，胆道内壁光洁，无任何结石残留。
第三步：放置支架替代“引流管”。
传统手术后，患者往往需要长期拖着一根体外引流袋，生活极不方便。为了提升患者术后生活质量，团队放弃了这种老方法，改为在胆道内放置一枚胆管支架。这枚支架像一个小小的“管道支撑器”，稳稳地撑开了因结石卡压而水肿狭窄的胆管段，既能保证胆汁顺畅排出，又避免了术后带管的尴尬与不适。最后，团队对切开的胆管进行了精细缝合。
整台手术腹部仅有几个钥匙孔大小的切口，术中出血仅约20ml，彻底避免了开腹之痛和长期带管之苦，也无需担心结石残留需要二次手术的问题。
术后，在普外科医护团队的精心照护下，黄先生恢复良好，顺利出院。
市三院普外科提醒您
建议胆结石患者应每半年进行肝胆超声检查，早发现早治疗可避免急诊手术风险。同时，提醒大家注意饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物，多喝水，保持良好的生活习惯，预防胆结石的发生。
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