湖北
极目新闻通讯员 张素华 陈舒
88岁老人突发致命性胆道梗阻，继发严重感染性休克、多脏器功能濒临衰竭，随时面临猝死风险。近日，武汉市第三医院首义院区多学科团队打破禁区，通过床旁无射线微创ERCP技术解除胆道致命梗阻，帮助老人转危为安。
近日，李婆婆（化姓）突发剧烈腹痛，短时间内病情急剧恶化，出现恶心呕吐、无法进食、停止排气排便等症状，精神状态萎靡。家人紧急送医后，经急诊检查，老人血压不稳、心率飙升、血氧偏低、伴随高烧，神志模糊，已发展为重度感染性休克，生命岌岌可危，随即被转入重症医学科抢救。
该科主任医师董芳团队快速排查，结合患者黄疸、腹痛、高热的典型症状及腹部CT结果，确诊为胆总管结石引发的梗阻性黄疸，严重的胆道梗阻导致脓性胆汁反流，诱发全身重症感染与多脏器损伤。
超高龄叠加休克状态，让常规救治方案全面受限。医生介绍，患者生命体征极度不稳定，无法耐受转运，传统手术室、介入室手术及PTCD治疗均风险极高、成功率低，转运途中随时可能出现心跳骤停，救治陷入绝境。
为挽救老人生命，该院消化内科副主任医师陈巍联合重症医学科团队，果断打破转运手术禁区，定制ICU床旁无射线引导ERCP联合胆道子镜直视系统微创救治方案。
手术在重症监护病床旁开展，通过患者口腔自然腔道置入内镜，医护人员完成无射线插管，借助超细胆道子镜高清直视胆管内部，定位结石与梗阻位置。随后置入导丝、疏通梗阻，通过取石网篮清除结石，并留置鼻胆管引流，全程体表零切口。
术后，老人腹痛症状即刻缓解，休克状态逐步纠正，体温、心率、血氧等生命体征快速恢复平稳，黄疸消退。经过后续监护与抗感染对症治疗，患者痊愈出院。
陈巍提醒，夏季高温湿热，是高龄患者胆道疾病高发期。老年患者机体反应迟钝，早期症状隐匿，但病情进展迅猛，极易快速发展为重症感染。若家中老人出现上腹痛、寒战高热、皮肤及眼巩膜黄染的“三联征”，即便症状轻微，也需第一时间就医，切勿因高龄拖延诊治。
（来源：极目新闻）
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