内蒙古
这一期主要讨论一个品种“阿胶”类是否可以刷医保个人账户。
阿胶可分为：中药饮片、保健品/食品、中成药，这三个里面保健品/食品肯定不能刷医保个账，另外两个在实际过程中存在一定的争议。 我们发现药店在实际销售中不允许用医保个人账户购买阿胶。
一、为什么有些药店不让刷医保买阿胶？
首先，国家医保目录明确将阿胶列为 “不得纳入基金支付范围的中药饮片” 。这里的关键在于，该限制针对的是“中药饮片”形态——即作为中药材炮制加工品、通常没有“国药准字”批准文号的阿胶。
根据这个规定：只要是阿胶（包括药材及炮制后的饮片），不的纳入医保基金支付？那这里面是否包括个人账户，有人认为医保基金包括个人账户，有人认为不包括个人账户。
1.某省医疗保障局官方回复：阿胶中药饮片可以刷医保个账
2. 某市医疗保障局官方回复：阿胶中药饮片不能刷医保个账
3. 某省医疗保障局官方回复：阿胶中药饮片 没有明确
所以对于这个问题，不同的地方给的结果不一样，遵循属地政策。这就是有些药店在实际销售中拒绝刷医保卡、有些药店在刷的原因。
二、有“国药准字Z”的阿胶，属于中成药还是饮片？
这是目前政策中最模糊的地带。根据药品监管体系，OTC阿胶依法属于独立类别——有“国药准字Z”批准文号的阿胶，按照《药品管理法》及《药品注册管理办法》，属于中成药，与中药饮片分属不同监管体系。
理论上，有“国药准字Z”批准文号的阿胶应当被认定为中成药，而中成药是可以纳入医保个人账户支付范围的。
三、2026年“白名单”制度带来的新变数
2026年5月19日，国家医保局、财政部发布通知，建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。各省级医保部门原则上须于2026年9月底前出台全省统一的白名单。列入白名单的，个人账户可以支付；白名单外的，不予支付。
列入白名单的，应是经药监部门正式批准注册或备案，与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。理论上，有“国药准字Z”批准文号的OTC阿胶属于药品范畴，可以被纳入白名单。
然而，医保部门在实际操作中有明确导向：“米面油食品、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品坚决不得纳入白名单”。阿胶常被视为“滋补品”或“保健品”，各地医保部门在制定白名单时可能倾向于将其排除。
四、给同行的几点建议
1. 不要一刀切拒绝：有“国药准字Z”批准文号的阿胶（如东阿阿胶等品牌产品）在法律上属于中成药，跟无批文的“散装阿胶”不是一回事。可以先确认顾客拿的是哪种。
2. 以当地白名单为准：9月底前各省会陆续出台白名单。届时哪些能刷、哪些不能刷，会有明确清单。
3. 提前跟顾客解释清楚：很多顾客不理解为什么“有国药准字”还不能刷，可以简单解释——“国家规定阿胶作为饮片不能走医保，有批文的阿胶虽然理论上属于中成药，但具体能不能刷要看各省白名单怎么定。”
4. 关注本省动态：9月底前各省白名单陆续出台，阿胶是否被列入，直接决定你能不能卖、怎么卖。建议多留意当地医保局通知。
说到底， 阿胶能不能刷医保个账，关键看两点 ： 有没有“国药准字Z”批文，以及你所在省份的白名单怎么定 。政策正在过渡期，各地执行会有差异，按当地医保部门的最新规定来就行。
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