北京
人民网记者 王秀芳
“我们日常生活中常见的地包天、小下巴、凸嘴等不光影响患者的咬合功能和面型，也影响患者的自信心。”贵阳市口腔医院口腔颌面外科副主任韦敬介绍，这些都属于牙颌面畸形，可以通过正颌手术进行矫治。
然而，在传统正颌手术中，医生要像“铁匠”一样反复弯制标准化钛合金接骨板，以贴合患者不规则的骨面。如今，这一模式正被术前就已“量身铸造”的3D打印植入物所取代——骨质缺损的每一处弧度、每一个棱角，都被数字模型精准捕捉，再通过增材制造完美复现。
变革的“催化剂”，是一份刚刚落地的国家级团体标准。6月5日，由中华口腔医学会颞下颌关节与牙合学专业委员会主任委员祝颂松教授联合国内顶尖口腔医疗机构共同制定的《3D打印 患者匹配式颌面接骨板》团体标准正式发布，填补了国内该领域标准空白。
作为起草单位之一，贵阳市口腔医院率先按此标准铺开规范化、数字化正颌外科诊疗。“标准的核心，是把前沿3D打印技术转化为标准化、可复制、可落地的临床方案。”韦敬说。
为何匹配式接骨板如此关键？答案藏在患者千差万别的骨骼形态里。因个体差异，传统批量铸造的接骨板注定无法“严丝合缝”，医生不得不在术中频繁进行弯制调整。
“不仅大幅增加了手术难度，更让手术效果高度依赖于个人的临床经验。”韦敬告诉记者，新标准直击这一痛点，围绕“患者匹配”提出了严苛的要求，设下一道道“硬杠杠”。
以贵阳市口腔医院为例，影像科统一采用高分辨率薄层CBCT技术，将层厚控制在0.625毫米以内。从影像采集、三维建模、个性化设计到3D打印成型，全程精度可控，人工干预被压缩到最低。
数字赋能带来的改变，在手术台上体现得淋漓尽致。韦敬透露，以往需要耗时耗力的弯折塑形，被前置到了术前的虚拟空间，术中直接对位固定，平均手术时长缩短约20%。
看似简单的数字背后，是患者麻醉时间与麻药用量的同步下降。更难得的是，依托毫米级的定位精度，能精准避让神经与血管等重要结构，显著提升手术安全性。
对于患者而言，术后获益同样直观。定制接骨板与骨面贴合率达96%以上，几乎杜绝微动和缝隙刺激，患者平均住院天数缩短1至2天，综合就医成本大幅削减。
“这项技术落地的意义，远不止于一家医院。”韦敬表示，过去，贵州省内正颌、外伤重建、颌骨肿瘤等复杂手术，基本靠医生术中“手感”走天下，特殊病例往往被迫转诊省外。
贵阳市口腔医院率先依照国家级团体标准，搭建起涵盖CT三维重建、数字化术前模拟、个性化接骨板设计、3D打印制造、数字化随访的完整体系，推动贵州正颌外科从“经验手术”跨入“数字精准”的新时代。
更长远的目标，是辐射与引领。未来，贵阳市口腔医院将依托标准化临床经验，面向贵州各市(州)医院开展正颌外科数字化技术培训、手术带教与病例会诊。同时，启动建设贵州省颌面外科数字化病例数据库，开展多中心临床研究，从根本上解决省内牙颌面畸形患者看病难、看病贵的难题。
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