肝脏是“沉默的器官”，这6个变化出现一个就要留心

2026年7月28日是第16个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。

肝脏是人体最大的代谢器官，也是维持生命活动不可缺少的重要脏器。然而，它也是最“沉默”的器官——肝脏内部没有痛觉神经，早期受损时几乎不痛不痒。北京协和医院指出，一旦出现肝区疼痛、皮肤黄染、腹水等症状，说明疾病已经到了非常严重的地步。

临床上，绝大多数肝癌遵循“肝炎—肝硬化—肝癌”的“三部曲”路径。数据显示，我国80%以上的肝硬化、肝癌与乙肝、丙肝感染有关。而目前中国仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者，其中约3000万人尚未确诊。更令人担忧的是，20至24岁青年肝炎发病率正在上升。

肝脏不会喊疼，但身体会发出信号。以下6个“求救信号”，请你一定留意——越早发现，越早干预，越有机会阻断肝病进展。

信号一：持续性疲劳，休息后不缓解

这是慢性肝病最常见的早期表现之一。与普通劳累不同，患者即使夜间睡足、晨起仍觉周身困倦、四肢酸沉，疲劳感与活动量不成比例，且呈进行性加重。湖南中医药大学第一附属医院肝病科专家提醒，这种疲劳“怎么睡都缓不过来”，需要引起高度警惕。

信号二：食欲减退、厌油腻

食量下降，尤其厌恶肥肉、油炸食物等高脂饮食——轻者看到油腥即觉反胃，重者闻到油烟气味即可诱发恶心。这常常被误认为是“胃病”而自行服用胃药，延误了真正病因的诊治。需要特别注意的是，部分患者还会出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。

信号三：皮肤眼白发黄、尿色如浓茶

当血液中胆红素浓度升高，皮肤和巩膜（眼白）会发黄，尿液颜色深如浓茶——这是肝胆系统疾病最具标志性的体征之一，俗称“黄疸三联征”。需要注意的是，如果只是手掌、面部皮肤发黄但眼白始终清白、尿色正常，可能是因大量进食胡萝卜、南瓜等导致的“假性黄疸”，停止摄入后数周可自行消退。但一旦眼白发黄，请立即就医。

信号四：右上腹隐痛或胀痛

肝脏本身没有痛觉，但肝脏表面包膜富含感觉神经。当肝脏因炎症、水肿或淤血而肿大、牵拉包膜时，便会引起右侧肋骨下方的持续性隐痛或胀痛。

信号五：皮肤出现“肝掌”和“蜘蛛痣”

肝掌——双手大、小鱼际（大拇指和小指根部）皮肤出现胭脂样片状充血、发红，按压后变白，松手立刻恢复红色。这与肝功能下降后对雌激素灭活减弱、毛细血管扩张有关。

蜘蛛痣——这不是真正的痣，而是一种毛细血管扩张症：中心一个红点，周围放射出细小血管分支，形似蜘蛛，好发于面部、颈部、前胸。用笔尖按压中心红点，周围“蜘蛛腿”会褪色，松开后恢复。

注意：肝掌和蜘蛛痣不等于一定得了肝病，但它们是身体发出的重要提醒信号，应及时就诊排查。需要与普通的血管痣（樱桃状血管瘤）区分——血管痣呈圆形、无辐射状分支、按压不褪色，与肝病无关。

信号六：肝病面容与出血倾向

肝病面容——由慢性肝病引起的特征性面部色素改变，表现为整个面部呈弥漫性、均匀的灰褐色或古铜色，皮肤粗糙干燥、毫无光泽，尤其眼眶周围发暗发黑。其产生与肝功能减退导致激素灭活异常、黑色素代谢紊乱有关。

出血倾向——肝脏合成绝大多数凝血因子。肝功能减退时，可能因凝血因子不足出现牙龈易出血、轻微磕碰后皮肤瘀斑等情况。

特别提醒：早期肝病可能毫无症状，仅靠自我感觉不可靠。有乙肝/丙肝病史、脂肪肝、长期饮酒、肝癌家族史及40岁以上人群，都属于肝脏高危人群，建议每半年开展一次肝脏专项筛查。

守护肝脏，从这4件事做起

第一，接种疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的手段。乙肝疫苗建议新生儿出生24小时内接种首针、全程3针。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划儿童免疫程序，成人高危人群建议自费接种；戊肝疫苗适用于16岁及以上高危人群。

第二，主动筛查。目前中国约有3000万乙肝感染者尚未确诊——发现，才能管理；诊断，才能治疗。专家建议，每个人都应至少查一次乙肝。具有乙肝/丙肝家属、有过输血或手术史、有高危行为的人群，应主动进行乙肝和丙肝筛查。

第三，规范治疗。病毒性肝炎需由医生评估抗病毒指征，符合条件者坚持规范抗病毒治疗，不可擅自停药。丙肝通过规范口服抗病毒药物，短期治疗即可实现临床治愈；乙肝已从“长期控制”迈向“临床治愈”新时代。专家指出：“有病毒就有损伤，无论病毒载量高或低均需要抗病毒治疗。”

第四，养成良好生活习惯。戒烟戒酒——酒精会逐层造成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化；避免滥用对肝脏有直接损害的药物及各类保健品；控制体重，适当运动；不吃霉变食物，规避黄曲霉素损伤肝脏。

今年“世界肝炎日”的主题是“社会共治，消除肝炎”。距离2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，满打满算已不足四年。中国已通过普及乙肝疫苗接种将儿童乙肝感染减少了99%。但要让更多人免受肝炎困扰，还需要每一个人的行动——从识别身体信号开始，从主动做一次筛查开始。

肝脏不会喊疼，但身体会发出信号。别等它“沉默”到晚期。今天起，请关注自己的肝脏健康——做自己健康的第一责任人。

（本文旨在普及健康知识，不作为诊疗依据。如有身体不适，请及时前往正规医院就诊。）