世界肝炎日|警惕“沉默的肝脏”，老年人感染后更易“闹出大动静”

今年7月28日是第16个“世界肝炎日”。很多老年人觉得“肝炎是年轻人的病，我都这岁数了，不用在意”，这其实是一种误解。老年人因为身体免疫力下降，本身就是肝炎的高发人群，且老年肝炎患者病情更容易加重，发展成肝硬化、肝癌的风险也比年轻人更高。那么，老年人如何科学防治肝炎，守护肝脏健康呢？

早期症状隐匿，老人感染风险高

我们常说的肝炎，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类。南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）肝病诊疗专家、副主任中医师孙刚介绍，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，目前最常见的是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，老年人感染最多的是乙型和丙型肝炎。

很多老年人年轻时感染了乙肝病毒，因为当时身体没有明显不舒服，就一直没有发现，病毒在体内悄悄存在了十几年甚至几十年，随着年龄增长，免疫力下降，病毒就开始活跃，损伤肝脏。还有一部分老年人本身是乙肝病毒携带者，到了老年阶段，病情也更容易进展。此外，戊型肝炎近年来在老年人群中的发病率也在上升，戊肝主要通过消化道传播，吃了不干净的食物、喝了被污染的水都可能感染，老年人感染戊肝后，容易出现重型肝炎，病死率比年轻人高很多。

非病毒性肝炎中，脂肪肝和药物性肝炎最常见。“轻度脂肪肝一般没有明显症状，很多人体检查出来也不当回事，但如果不干预，脂肪肝会慢慢发展成脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，还有的会合并糖尿病、高血压，对身体健康影响很大。”孙刚说，老年人往往有多种慢性病，需要长期吃多种药物，很多药物都需要经过肝脏代谢，不当用药很容易引起药物性肝损伤，也就是药物性肝炎。比如一些常用的退烧药、抗生素、降脂药等，还有很多不明成分的保健品对肝脏的损伤也不容小觑，这也是近年来老年药物性肝炎增多的重要原因。

很多老年患者得了肝炎，早期没有明显不舒服，或者只是觉得乏力、胃口不好，以为是年纪大了正常的老化现象，就不去检查，结果耽误了治疗。“老年人本身免疫力差，不少人还有高血压、糖尿病、冠心病这些基础病，得肝炎之后，更容易发展成重型肝炎，还容易出现腹水、感染、肝性脑病这些并发症，治疗难度更大，恢复也更慢。”孙刚提醒，慢性乙肝、丙肝如果长期不治疗，老年人发展成肝硬化、肝癌的风险比年轻人高很多。此外，如果肝脏不好，会影响身体的代谢和解毒功能，原本的高血压、糖尿病等基础病也更难控制，也更容易出现药物副作用，形成恶性循环。

别等疼了再体检，防治肝炎要做好四件事

肝炎虽然危害大，但只要早发现、早干预，大部分肝炎都能得到很好的控制，甚至可以完全治愈，孙刚建议，老年朋友可以从以下四个方面做起：

1、主动筛查，早发现是关键

建议所有老年人都主动做一次肝炎筛查，只要抽空腹血查一下乙肝五项、丙肝抗体和肝功能，再做一个肝脏B超就可以。如果是乙肝病毒携带者，或者家里有乙肝、丙肝患者，更要定期检查，最好每半年查一次。需要提醒的是，如果经常感觉乏力、厌油、肚子胀、肝区不舒服，或者发现眼睛、皮肤发黄，小便颜色变深等情况，一定要及时去医院检查，不要硬扛。

2、 规范治疗，不听信偏方

如今，乙肝和丙肝都已经有较好的抗病毒药物，丙肝基本可以治愈，乙肝通过规范的抗病毒治疗，也可以有效阻止病情进展，完全可以正常生活。千万不要相信所谓“根治肝炎”的偏方、秘方，成分不明的方子，不仅治不好病，还会加重肝脏损伤，耽误正规治疗。也不要随便买网上或者街头的保健品、“特效药”。

3. 养成好习惯，保护肝脏从日常做起

甲肝和戊肝都是通过消化道传播，平时做饭要生熟分开，不吃不干净的食物，不喝生水，饭前便后要洗手，降低感染风险。如果家里有乙肝、丙肝患者，平时不用刻意隔离，但是要注意不要共用牙刷、剃须刀这些可能接触血液的物品。

有脂肪肝的人群，要注意少吃高油、高糖、高热量的食物，控制主食量，多吃新鲜蔬菜、水果，适量吃优质蛋白，不要暴饮暴食。酒精对肝脏的损伤非常大，不管什么类型的肝炎，都要严格戒酒。

老年人吃药一定要遵医嘱，不要自己随便加药、多吃药，很多药物都会伤肝。如果需要长期吃药，要定期检查肝功能，及时发现药物性肝损伤。

可以根据自身情况选择合适的运动，比如散步、打太极、跳广场舞等，控制体重，提高免疫力，对肝脏健康也有好处。平时要保持心情舒畅，中医认为“怒伤肝”，长期情绪不好也会影响肝脏健康。

4、主动接种疫苗，做好预防

预防肝炎最有效的方法就是接种疫苗，目前甲肝、乙肝、戊肝都有疫苗，如果老年朋友检查发现乙肝表面抗体是阴性，也就是没有保护性抗体，建议接种乙肝疫苗，尤其是家里有乙肝患者的老年人，更应该接种。抵抗力差、经常在外吃饭的人群，也可以考虑接种戊肝疫苗，预防戊肝感染。

通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇