江苏
27岁的准妈妈李女士（化姓）怀孕32周，孕期一直平稳顺利，预计今年9月生产。然而，前两天中午，她在家突感腹痛，休息片刻后症状并未缓解，于是前往江苏省中西医结合医院产科门诊检查。
孕32周突发胎盘早剥，多学科联手为生命护航
接诊医生倪勇艳查体发现，李女士无阴道流血，下腹部持续发紧、发硬，子宫区压痛明显，进一步B超检查提示，宫底部近胎儿见范围约10.9cmx4.8cm不均质回声区，种种迹象高度指向“胎盘早剥”这个凶险的产科危急重症，稍不注意母婴双方都有可能面临生命危险。于是立即启动绿色通道并上报科室。
妇产科团队接到消息后迅速统筹部署，一边向家属告知病情与急诊手术方案，一边联系手术室、输血科、麻醉科、儿科完善术前准备，各科室极速响应、明确分工，20分钟内一切准备妥当。
此时必须争分夺秒，考虑到常规椎管麻醉耗时长，团队果断改用全身麻醉。妇产科副主任、主任医师朱利联手主任医师叶宇齐、副主任医师公真，成功为李女士施行“子宫下段剖宫产术”，2分钟内顺利取出胎儿。受早产影响，新生儿娩出后出现窒息，等候一旁的儿科急救团队立刻接手展开复苏救治，经全力抢救，宝宝转危为安。术后，李女士也平安返回病房监护休养，母子双双脱离生命险境。
胎盘早剥的凶险，远不止“肚子疼”那么简单
叶主任介绍，胎盘早剥是指孕中晚期在胎儿娩出前，胎盘出现部分或全部子宫壁剥离的危急状况，母体多表现为持续腹痛、腹部压痛、阴道出血、子宫异常紧绷。
正常情况下，胎盘应紧密附着在子宫内壁上，胎儿依靠脐带连接从母体获取氧气与营养，一旦发生剥离，母体极易引发失血性休克、凝血功能障碍、产时产后大出血等致命并发症，胎儿则会因无法获得足够的氧气，出现胎心异常、宫内窘迫，若胎盘剥离面积较大或延误救治，情况严重者还会因重度缺血、缺氧导致宫内死亡。
别被产检“绿灯”迷惑，出现这几点要及时就医
“明明产检一路绿灯，为什么还会突然发生胎盘早剥呢？”对此，叶主任解释，李女士的情况相对特别，她是在术后麻醉苏醒监护期间才出现血压升高，这一情况在产科并发症中相对较为少见。她指出，妊娠期高血压多发生在孕期，少数在产时甚至产后发生，部分人群病情进展迅猛，短期内可出现子痫抽搐、凝血功能障碍、产后出血、肝肾功能衰竭等严重并发症。
此外，孕期常规产检仅能筛查胎盘形态、胎儿发育、羊水量、血压血糖等显性高危因素，无法实时监测胎盘微小血管、宫腔压力、隐性血管病变等动态变化。外力磕碰、熬夜劳累、情绪剧烈波动或突发血管痉挛，也可能短时间内造成胎盘与子宫壁分离，因此产检“绿灯”不等于绝对安全。
她提醒，超过35岁的高龄产妇、患有妊娠高血压、糖尿病、慢性肾病，或受到外伤撞击的孕妇，如果出现持续腹痛不缓解，恶心、呕吐、出汗、头晕等不适，就算没有下体出血，也要第一时间来院检查。
通讯员 屈璟秀 罗鑫 现代快报/现代+记者 张宇
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