天津
日常生活中，很多人把心绞痛和心肌梗死混为一谈，认为都是胸口疼，是一回事。虽然心绞痛与心肌梗死同属冠心病范畴，但它们本质上却“天差地别”，前者好比心肌的“求救警报”，后者则是心肌的“死亡通知”，误判可能会危及生命。因此，掌握二者的区别，是每个人、每个家庭的健康必修课。
心绞痛和心梗，到底差在哪？
心绞痛和心梗，在持续时间、疼痛感受、伴随症状、发作规律等方面存在显著差异。简单来说，心绞痛是冠状动脉堵了一部分，心肌供血暂时不足。就像水管部分堵塞，水流减少但没完全断流，心肌细胞还没坏死，休息或是扩张血管后血流恢复，损伤是可逆的。而心梗通常是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块发生破裂，形成血栓，导致血管完全堵塞，血流彻底中断，心肌长时间缺血，就会发生坏死，心肌细胞一旦坏死无法再生。因此，心梗病情凶险、致死率极高。
两者在症状上有几个关键区别：
看持续时间。心绞痛的疼痛通常只持续3到15分钟，休息一下或者含服硝酸甘油，很快就能缓解。而心梗的疼痛会持续超过30分钟，甚至几个小时，休息和含药基本没用。
看疼痛感受。心绞痛是胸骨后发紧、发闷。而心梗的疼痛是剧烈的压榨感、撕裂感，像胸口被巨石压住，喘不上气，伴随强烈的濒死感。
看伴随症状。心绞痛一般不会有全身症状。但心梗发作时，患者常常大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐，严重时还会出现心律失常、血压下降，甚至休克。
看发作规律。心绞痛在劳累、生气、吃得过饱、受凉后容易发作。而心梗完全没规律，安静躺着、睡觉时都可能突然发作。
需要特别注意的是，部分老年人或糖尿病患者可能发生“无痛性心梗”，没有明显胸痛，仅表现为胸闷、乏力、上腹不适，甚至牙痛。如果家里有老人突然说“胃不舒服”“牙疼”“没劲儿”，同时脸色苍白、出冷汗，千万别当成普通毛病，赶紧去医院。
一旦发生心绞痛或是心梗，该怎么办？
如果怀疑是心绞痛发作，立刻停止活动，安静休息，舌下含服硝酸甘油。但如果含药后15分钟还不缓解，或者疼痛越来越重，怀疑是心梗发生，不要再等待，马上拨打120，说清“胸痛，怀疑心梗”。此时切勿自行前往医院，途中可能发生心脏骤停，救护车上有急救设备和专业人员，能第一事件处理。心梗的黄金救治时间为发病后120分钟，争取在最短时间内开通堵塞血管，是降低心肌坏死范围的唯一有效手段。另外，后续出院后还需接受长期的药物治疗和康复管理，以预防再梗死和心力衰竭等严重并发症发生。在络病理论指导下研发的创新中药通心络胶囊，具有血液保护、血管保护和基于微血管保护的缺血组织保护三重作用，能有效预防动脉硬化，稳定血管斑块，减少心梗等严重并发症的发生。
一项由中国医学科学院阜外医院杨跃进教授团队牵头开展的“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”结果显示，在标化西药与血运重建基础上，通心络可进一步降低30天心脑血管不良事件发生风险36%，降低心血管死亡风险30%；降低1年心血管死亡风险27%，降低1年再次心梗风险74%，且未增加出血风险。该研究已发表于国际顶级医学期刊《美国医学会杂志（JAMA）》。
再次提醒大家，心脏无小事，出现胸痛、胸闷、心慌等不适，切勿硬扛、拖延，分清症状、及时就医、科学干预，是对自己和家人的最大负责。
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