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新版耗材目录发布,3547条耗材医保予以支付

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来源:易联器械

7月27日,上海市医疗保障局发布《关于调整 <上海市医疗机构医保医用耗材目录> 有关事项的公示》,就其牵头制定的《上海市医疗机构医保医用耗材目录》拟调整情况的相关信息进行公示,公示期自7月27日—7月31日。


目录按15位医保编码管理,甲类3013条,乙类534条

01

《目录》具体由15位耗材编码条目、一级分类、二级分类、三级分类、通用名、材质、特征、医保支付办法、甲乙类等信息组成。

此前,上海医保耗材目录采取四级分类进行管理,本次新版目录将采用“三级分类 医保通用名 材质特征”(15位码)进行管理。

《目录》共收录医用耗材3672条,其中3547条纳入医保支付范围,剩余125条医保不予支付。在医保可支付的耗材中,按甲类管理的有3013条,按乙类管理的有534条。


《目录》涵盖16大类耗材,涉及832个品种

02

《目录》内耗材按一级分类统计,共覆盖非血管介入、血管介入、骨科材料等16大类,不含“13-中医类材料”。

其中骨科材料条目最多,共2007条,其中1993条医保予以支付;其次为血管介入治疗类材料,共406条,其中399条医保予以支付;体外循环材料耗材条目数量最少,共16条,其中15条医保予以支付。各分类具体条目数量如下:


按二级分类统计,涉及呼吸介入材料、消化介入材料、泌尿介入材料等155类耗材。其中,接骨板、胸腰椎后路固定系统、外周血管介入治疗材料等类别的耗材条目数量较多,电磁导航材料、专用吸引材料、寰枢椎前路固定系统等耗材条目数量较少。各二级分类耗材条目数量如下:


按三级分类统计,涉及气管支气管支架、气道球囊扩张导管、气道导丝等832种耗材。其中,锁骨接骨板、手部接骨板、胸腰椎后路椎弓根长尾螺钉等耗材条目数量较多。部分三级分类耗材条目数量如下:


各省医保医用耗材目录情况汇总

03

根据国家医疗保障局《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(医保发〔2023〕23号)要求,应按准入法完成制定全省(自治区、直辖市)统一的基本医疗保险医用耗材目录。对于通用名管理较为成熟的耗材类别,国家将逐步制定全国统一的医保目录,并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围。

目前,已有二十余省公开发布了《医保医用耗材目录》,进一步规范医保医用耗材支付管理。各省《医保医用耗材目录》情况汇总如下:


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