世界肝炎日| 聚焦乙肝防治：抗病毒...

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（来源：福瑞医科）

2026年7月28日是第十六个世界肝炎日，我国今年的宣传主题为“社会共治，消除肝炎”。病毒性肝炎仍是全球公共卫生领域面临的严峻挑战，其中乙肝因慢性感染人群基数大、通常需要长期治疗而备受关注。虽然我国乙肝防控取得重大成效，但仍有庞大的慢性乙肝病毒感染人群，乙肝防治正从降低新发感染转向存量患者的长期、全程管理。对于已接受抗病毒治疗的患者，一个更隐蔽的风险值得警惕：即便规范服用核苷（酸）类似物、病毒复制得到有效抑制，部分患者仍可能存在肝纤维化持续或疾病进展风险，进一步发展为肝硬化乃至肝癌。这意味着乙肝临床管控不能只看病毒学指标，延缓或逆转肝纤维化、阻断疾病进展，正成为新的核心课题。以复方鳖甲软肝片为代表的抗肝纤维化治疗方案，也因此受到越来越多临床关注。

值此世界肝炎日，新华网采访了中国中医科学院西苑医院肝病科副主任张引强医生，围绕乙肝相关肝纤维化、肝硬化的中西医协同治疗进行深度解析。“肝硬化能治好吗？”这是许多患者最关心的问题。随着医学进步，肝硬化已不再被简单视为“不可逆转”的终末状态。关键在于早发现、早诊断、早治疗，在医生指导下坚持规范的抗病毒与抗纤维化治疗，部分患者有望实现肝纤维化改善，甚至获得肝硬化再代偿。

张引强医生指出，肝硬化治疗需采取“多兵种联合作战”策略，中西医协同并非简单药物叠加，而是追求“一加一大于二”的临床效应，核心在于治标与治本相结合、双管齐下。他同时指出，肝硬化阶段肝脏已形成大量纤维化“瘢痕”，单一治疗手段力量有限。抗病毒药物通过抑制病毒复制控制病因，是针对病因的精准打击；而中成药（如复方鳖甲软肝片）因具有多靶点、多途径的作用特点，可对肝纤维化相关环节进行干预，二者形成机制互补。

“中西协同的落脚点在于机制互补。”张引强介绍，以临床研究中常用的复方鳖甲软肝片为例，该中成药的组方遵循中医“软肝散结、化瘀解毒、益气养血”的治疗原则。现代药理学研究发现，其有效成分（包括鳖甲、莪术、三七、冬虫夏草等）能够作用于肝纤维化形成的多个关键环节：一方面可抑制肝星状细胞的活化——这是产生细胞外基质、导致纤维化瘢痕堆积的核心细胞；另一方面可促进已活化的肝星状细胞凋亡，从而减少纤维化来源。

这一协同策略的临床价值已得到多项研究数据的支持。国家“十二五”“十三五”科技重大专项研究成果显示[1]，鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗1.5年，肝纤维化逆转率从恩替卡韦单药治疗的46.2%提升至55.9%；治疗5年后，逆转率进一步提升至76.7%。长期随访研究还表明，持续7年规范治疗后，患者肝癌发生率降低51.1%，肝病相关死亡率降低89.9%。相关研究中其总体安全性表现良好，但具体用药仍需遵医嘱，并结合肝肾功能等情况进行评估。

中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化临床诊治管理指南（2025版）》也明确推荐，病因治疗联合抗肝纤维化治疗（即“双抗治疗”），疗程可给予复方鳖甲软肝片等抗肝纤维化中成药，疗程应大于12个月[2]。

张引强同时提醒，肝硬化治疗需坚持长期规范管理。患者应在专科医师指导下，根据自身病因（病毒性、酒精性、代谢性等）制定个体化方案，规范进行抗病毒与抗纤维化联合治疗（即“双抗治疗”）。他强调，肝纤维化是疾病逆转的黄金期，此时肝脏结构尚未完全破坏，通过积极干预可恢复部分功能；若已进展至失代偿期，治疗难度虽大幅增加，但通过规范的双抗治疗，仍有望使部分患者实现“再代偿”，即表现为肝功能稳定、并发症减少和生活质量改善。与此同时，严格戒酒、保持营养均衡、避免过度劳累、保证充足睡眠以及积极管理情绪，均为延缓疾病进展、改善长期预后的重要环节。对于病因明确的肝硬化患者，去除致病因素结合抗纤维化干预，是实现病情稳定甚至逆转的关键所在。

世界肝炎日的意义，正是把“筛、评、管、治、险”连接成完整链条。从疫苗接种、主动检测到规范抗病毒治疗，再到肝纤维化评估、抗纤维化干预和长期随访，只有政府、医疗机构、家庭、患者共同参与，才能真正推动“社会共治，消除肝炎”，尽可能阻断从肝炎到肝硬化、肝癌的疾病进程。

1. Ji D, Chen Y, Bi J, Yang Y, Entecavir plus Biejia-Ruangan compound reduces the risk of hepatocellular carcinoma in Chinese patients with chronic hepatitis B, Journal of Hepatology (2022)

2. 中华医学会肝病学分会.《肝硬化临床诊治管理指南（2025版）》[J].中华肝脏病杂志，2025，33（10）