浙江
“别看做自媒体赚得多，辛苦也是辛苦。”近日，杭州转塘社区卫生中心的沈卓副主任医师接诊了一位40岁左右的自媒体人，肝功能检查指标反复横跳，听了他的经历，沈医师也是有些感慨。
几乎每天凌晨两三点才能睡觉
这位肝功能异常的患者，3年前从传统媒体辞职，专职做起视频自媒体。他自己要做视频、做直播、谈客户、谈供应商、挑品选货，虽然有助手，但仍忙到飞起。由于他主要经营挂件配饰那些小玩意儿，流量最好是在晚上八九点到凌晨1点左右，所以每天他都固定在晚上直播卖货，下了播后整理整理货物，盘点一下订单什么的，等情绪从亢奋恢复到平静睡觉总要到凌晨两三点钟了。
这三年来，他的收入还是很不错的，但压力很大，作息也严重颠三倒四。去年底，他已经发现自己的肝功能有些异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都有轻度升高。
春节他回老家休息了半个月，回来后体检时，发现肝功能正常了，他也就没再放在心上，继续他的自媒体运营。直到近期，他又查了次肝功能，发现他的转氨酶指标又升上去了。
所以他去咨询了沈医生，担心自己是不是得了肝炎什么的。
沈医生仔细看了他的检查单，除了转氨酶轻度升高外，别的指标都是正常的；再听他的日常生活经历，基本肯定，他的肝功能异常，不是染上了病毒性肝炎，而是熬夜熬出来的。
为什么熬夜会伤肝？
肝脏的自我修复、毒素代谢高峰集中在夜间 23:00～凌晨 3:00，晚上按时熟睡，肝脏血流量充足，能高效完成受损肝细胞修复、代谢废物清理；白天睡觉的话，肝脏只是得到休息，并不会开启高强度修复工作。哪怕白天睡满 8、9 小时，修复效率仍然只有夜间熟睡的一半左右。
即使白天人为制造一个全黑暗的环境睡觉，肝脏还是有自己的时钟基因，体内近 40% 的肝脏代谢基因如脂肪分解、肝细胞修复、解毒、胆汁代谢等，还是跟着自然日夜交替运行，不会根据房间的暗度走。
这位患者检查出异常的转氨酶，是储存在肝细胞内部的两种酶，ALT是谷丙转氨酶、AST是谷草转氨酶，它们的作用是参与身体蛋白质代谢，维持肝脏正常工作。 正常情况下它们老老实实待在肝细胞里面，血液里含量很低。如果长期熬夜，肝细胞得不到充分修复，就可能出现暂时性的炎症，导致细胞膜破损，转氨酶便会释放到血液中，血液里的指标自然就升高了。
如何区分“累出来”的肝损伤？
由熬夜、劳累引起的转氨酶升高，通常具备以下几个特点：
一是程度较轻。转氨酶数值大多是轻度升高，数值在几十到一百多。一般不会高出正常值好几倍。如果数值是几百上千的大幅升高，那有可能是急性病毒性肝炎、药物中毒、重度肝损伤等。
二是恢复较快。熬夜累出来的肝损伤，好好休息一周左右，指标大多就能自行回落。
所以有一个简单方法可以让我们初步判断一下自己的肝损是何种性质：如果只是熬夜劳累导致的转氨酶指标上升，那么好好休息按日夜规律作息7～10天后复查，指标基本能恢复正常。
如果休息后指标依然居高不下：那大概率是脂肪肝或其它肝脏炎症，建议及时就医，做肝脏B超和乙肝两对半检查。
“但也不要轻视熬夜带来的转氨酶升高。如果长期不去管它，肝脏时间长了就会失代偿，转氨酶指标可能就再也恢复不了了。年纪越大恢复越慢。而肝脏如果长期处在这种慢性功能不全的状态，那有可能往更不好的方向发展。”沈医生说。
当然，导致转氨酶升高的原因不止熬夜，连续劳累、喝酒、暴饮暴食、高脂饮食、剧烈运动、肥胖脂肪肝、服药、胆结石等其他疾病，都可能影响检查结果。
想让肝功能“亮绿灯”，做到以下几条
一、规律作息，每晚23点前入睡，保证7小时睡眠。
二、清淡饮食，禁酒，不吃油腻食物和夜宵，停用各类保健品。
三、控制体重。
四、不乱吃药：不要自行乱吃所谓的“保肝药”，以免加重肝脏负担。
“今天是第 16 个世界肝炎日，希望大家都能注重起肝脏的健康。健康是 1，其他全是后面的 0。 守住了 1，后面的 0 越多，人生数值才越大；一旦 1 倒下归零，再多的 0 叠加在一起，最终也全都等于 0。”沈医生说。
橙柿互动·都市快报 记者 谢谨忆
通讯员 任露
编辑 高欣奕
审核 罗祎 冯云浓
校对 彭申蕾
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