北京
终末期膝骨关节炎是困扰中老年人群的常见骨关节疾病，严重者会伴随持续性关节疼痛、肢体畸形、行走功能障碍，极大降低患者生活质量。膝关节置换术是目前治疗该类疾病、重建膝关节功能的核心诊疗方式。近日中国科大附一院(安徽省立医院)骨科关节外科成功开展机器人辅助个体化股肌下微创入路膝关节置换术，标志着医院膝关节置换诊疗技术迈入精准化、微创化、快速康复的新阶段。
手术中
患者胡大姐受双膝疼痛困扰10余年。近年来，她的膝关节疼痛和行走困难逐渐加重，上下楼、深蹲和日常活动均受到明显影响。骨科关节外科副主任医师张贤祚接诊后，为她进行了详细查体和影像学评估。影像学检查发现，胡大姐膝关节软骨磨损严重，伴有明显内翻畸形和骨赘增生，关节疼痛及功能障碍已严重影响日常生活。
针对胡大姐病情，骨科主任、主任医师朱晨，副主任医师张贤祚团队进行了充分讨论和个体化评估，决定为她实施机器人辅助股肌下微创入路膝关节置换术。手术依托智能机器人系统，术前根据患者CT影像精准建模，个性化规划下肢力线、截骨方案及假体安放位置；术中实时校准手术参数，规避传统手术人为误差，实现毫米级精准截骨与假体植入。同时采用国际先进的股肌下天然肌间隙入路，无需切开损伤股四头肌、不剥离肌肉、不开骨髓腔，最大程度保护膝关节正常解剖结构与伸膝功能。胡大姐术后第一天即可自主完成直腿抬高、膝关节屈伸等康复动作。
股肌下入路是目前国际顶尖的微创膝关节置换术式，核心优势在于保护肌肉及软组织，但因操作视野局限、假体安装精度要求高，技术难度大、学习曲线长，难以普及。为突破技术壁垒，张贤祚前往英国埃克塞特大学、牛津大学骨科中心专项学习微创核心技术，归国后结合学科成熟的肌间隙微创诊疗经验，融合机器人智能精准优势，成功攻克技术难点，让该项微创技术落地普及、常规开展。相较于传统手术，机器人辅助微创术式创伤更小，依托天然肌间隙入路，软组织损伤轻微、术中出血少，尤其适合老年、体弱患者；精度更高，机器人全程建模校准，假体植入位置精准，重建下肢力学结构；恢复更快，术后疼痛轻，可早期开展康复训练，缩短住院周期；预后更好，降低假体松动、磨损及术后并发症风险，保护膝关节功能。
张贤祚介绍道，真正的微创不止局限于切口大小，核心是最大程度保护患者正常组织与关节功能。该术式采取肌间隙入路，术中对肌肉、韧带等组织的干扰更小，无需在骨髓腔开孔，整体创伤较传统手术减少。
目前，该微创技术主要适用于经常规保守治疗无效、需行初次全膝关节置换的患者，具体适用人群包括： 中重度及终末期膝骨关节炎引发持续性膝关节疼痛、行走功能障碍者； 膝关节畸形、关节活动受限，严重影响日常生活与基础工作者；对术后早期功能恢复、运动能力有较高需求，且全身及局部软组织条件符合手术要求的患者。
中国科大附一院关节外科自2021年起开展机器人辅助关节置换临床与科研工作，2024年成立机器人关节手术培训中心，下一步学科将持续接轨国际前沿不断优化关节疾病诊疗方案以更精准、高效、微创的医疗服务守护群众骨关节健康助力区域骨科医疗水平提质升级。(魏怡然、李军军 文/图)
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