湖北
极目新闻通讯员 贝兰 付敖萍
身患二十余年糖尿病，还合并尿毒症、冠心病等多种重症基础病，七旬爹爹因忽视足底微小伤口，任由创面感染恶化，险些面临截肢的风险。近日，湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）多学科专家为他实施个体化精准治疗，成功保住患肢，实现创面完全愈合，规避了致命风险。
73岁的患者王爹爹（化名）是多年老糖友，长期受慢性疾病困扰，身体机能薄弱，手术耐受度极低。此前，王爹爹右脚底出现轻微皮肤破溃，他并未重视，仅自行涂抹药膏处理，未及时就医干预。令人意想不到的是，短短数日，原本不起眼的小伤口迅速恶化，创面持续扩大、皮肤发黑，伴随大量恶臭渗液，疼痛感急剧加重，家人紧急送医就诊。
入院检查后，医生确诊其足部溃疡已达Wagner分级3级，感染深入足部深层组织，引发严重蜂窝织炎。叠加患者肾功能衰竭、心功能不佳等多重问题，其不仅截肢风险极高，还极易因感染扩散引发脓毒症，面临生命危险，病情极为凶险。面对患者家属保肢的迫切诉求，该院内分泌代谢病科糖尿病足亚专科团队综合评估患者全身状况，制定了“全身调控+局部精准换药”的个体化综合诊疗方案。
针对患者身体虚弱、无法耐受一次性大范围清创的问题，团队采取分次清创的保守精准治疗策略，循序渐进清除创面焦痂和失活组织，最大程度降低治疗对心脏、身体的刺激损伤。在全身治疗方面，医护团队精准管控患者血糖，调整透析方案，纠正体内电解质紊乱，持续稳定患者内环境与心脏功能，筑牢治疗基础。在局部创面护理上，团队结合患者创面恢复情况，灵活采用清创方式，搭配藻酸盐敷料、银离子敷料等针对性处理高渗出、感染性创面，有效吸收渗液、抑制细菌滋生、阻断生物膜形成。
治疗期间，医护人员每次换药均动态监测创面渗液、创面颜色变化，同步结合患者心肾功能调整诊疗方案，全程规避心衰、感染加重等急性风险。经过数周精细化、持续性的综合治疗，王爹爹足部感染彻底消退，破损创面逐步缩小、结痂，最终完全上皮化愈合，下肢功能顺利保全，脱离生命危险。
内分泌代谢病科主任汪晓芬提醒，糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，创面处理并非简单涂药，需结合患者创面分期、感染程度、下肢血供及全身状况定制方案。糖尿病患者一旦出现足部破溃、水疱、发黑、肿胀疼痛等症状，切勿使用土方、偏方自行处理，需第一时间前往正规医院专科就诊，接受规范评估与清创治疗。同时，患者需长期规范控糖、定期复查，合并肾病患者坚持规范透析，从源头预防糖尿病足发病与复发。
（来源：极目新闻）
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