四川
封面新闻记者 周卓玥
日本出版社讲谈社于7月27日发布消息称，日本畅销推理小说作家东野圭吾于7月23日因大肠癌去世，享年68岁。
7月27日，封面新闻记者对话成都市第五人民医院普通外科副主任医师刘恒，他表示，大肠癌是为数不多可防、可筛、可根治的癌症，不必过度恐慌，但绝对不能心存侥幸，普通健康人群40-45岁可以进行首次肠镜筛查。
肠癌已成国内第二高发癌
年轻人患病恶性度更高
刘恒介绍，医学上大肠癌是结肠癌、直肠癌的统称。直肠是距肛门15厘米的肠段，往上分为升、横、降、乙状结肠。“如今国内大肠癌发病率稳居恶性肿瘤第二位，仅低于肺癌，且持续攀升。”
过去肠癌以中老年为主，发病高峰约70岁，作家东野圭吾68岁属于高发年龄段；但近年临床接诊此疾病明显呈现年轻化趋势。刘恒坦言，他接诊过最小仅16岁的患者，并且20—30岁确诊病例逐年增多。“年轻人患上肠癌，肿瘤恶性程度更高，远期治疗效果远不如中老年患者。”
发病率走高、年轻化，核心诱因是现代人生活方式剧变。刘恒解释道，传统蒸煮饮食被油炸、煎烤、西式快餐替代，红肉、高脂食物摄入超标；叠加长期熬夜、久坐、压力大、便秘等问题，持续损伤肠道黏膜。他表示，遗传、肠息肉、慢性肠炎是次要风险，绝大多数患者是多种不良习惯长期叠加致病。
早期几乎无痛
出现便血多已是中晚期
“肠癌最隐蔽的陷阱，就是早期无特异性疼痛。”刘恒解释，一期肠癌患者往往是没有任何症状的，有的仅仅出现了排便习惯的改变。原本规律排便，突然一天多次腹泻、便秘交替，大便变稀、带黏液，多数人自行吃益生菌缓解，完全忽视隐患。
“右半结肠肠管粗，肿瘤很难造成梗阻，患者只会莫名乏力、贫血、腹部包块，极易误诊；等到出现便血、大便变细、腹痛，大多已是三期及以上中晚期。”刘恒告诉记者，很多人把肠癌便血当成痔疮，白白耽误最佳治疗窗口，这也是我国肠癌五年生存率远低于日韩的关键原因。
日韩普及肠镜早筛，多数患者在一期、二期确诊，无需化疗，根治率极高；而国内常规体检很少纳入肠镜，大量患者拖到转移后才就诊，后续还要承受化疗副作用。
肠镜是筛查金标准
40岁起必须安排
刘恒明确表示，肠镜是肠癌筛查“金标准”，可直观发现毫米级息肉并同步切除；常规的粪便隐血、肿瘤标志物仅能作为无创初筛，无法100%确诊。
“从息肉发展为癌症需要5-10年，只要及时切除腺瘤息肉，就能直接阻断癌变。”刘恒建议普通健康人群40-45岁可以进行首次肠镜；直系亲属有消化道肿瘤、家族性息肉病、林奇综合征等高危人群，二三十岁即可提前筛查。
日常如何预防呢？刘恒提醒，“饮食上减少牛肉、猪肉、羊肉等红肉与油炸食品，多摄入绿叶菜、菌藻、粗粮，补充膳食纤维；坚持运动、控制体重，避免长期久坐熬夜。”他表示，大肠癌是为数不多可防、可筛、可根治的癌症，不必过度恐慌，但绝对不能心存侥幸。一次肠镜，就能守住肠道生命线。
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编辑 唐维灿
责编 王 萌
审核 李逢春
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