北京
今天，一个令人难过的消息传来：日本推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结直肠癌去世。（）
他曾写下《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》等经典作品，最终没能躲过肠癌这个“隐形杀手”。
事实上，肠癌离我们每一个人并不遥远，且往往因早期症状隐匿而被忽视。它是全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤，肠癌也是仅次于肺癌的第二大常见癌症。
据2022年统计，全国新发结直肠癌病例高达51.71万例，这意味着每一天都有约1400个家庭因一纸诊断书而陷入阴霾。
警惕肠癌的4个典型表现
如果身体发出以下四个信号，请务必重视。
一是腹泻，健康人群大便规律为每天定时定点一次，若每天排便超过三次且不成条，持续三个月以上，提示肠道可能存在炎症。
二是便秘，腹泻与便秘看似矛盾，实则都可能指向肠道局部问题，如果两三天甚至一周才排便一次，无论是否为肠癌，都属于需要干预的不健康状态。
三是大便性状改变，正常大便是规整的圆柱形，若大便变细、带棱角或有凹槽，可能是肿瘤压迫留下的痕迹，需特别警惕，但这种形状改变多见于低位直肠癌，通常已是较晚期症状。
四是便血，正常大便呈棕褐色，若出现鲜红色血便，无论量多量少，都应尽快就医排查。
从“肠息肉”到“癌”病变过程漫长
早发现和晚发现，结局天壤之别
绝大多数肠癌的起点，只是肠道内壁上一个不起眼的小肉疙瘩——息肉。我们的肠道黏膜像一片不断自我更新的草地，旧细胞退出，新细胞顶上。但当某些细胞因基因突变或长期不良刺激而失控增生时，这片草地上就会冒出异常的凸起，也就是息肉。
多数息肉安分守己，但腺瘤样息肉和锯齿状息肉具有一定癌变风险。在长期慢性刺激下，它们可能发生癌变，并向肠壁深处突破。
然而，从息肉演变为癌，通常需要5～10年时间。这本来是一个绝佳的窗口期，但这个过程往往悄无声息，不会引发明显痛感。等到便血、腹痛、排便习惯改变等警报拉响时，病情多半已发展至中晚期。
早癌生存率90% vs 晚期仅14%。
早发现和晚发现，结局天壤之别。如果在未扩散期（I 期）确诊肠癌，五年生存率高达90%，而确诊时已远处转移的，五年生存率仅14%（IV期）。然而，中国结直肠癌患者中84.8%在确诊时已进入II–IV期，只有约15%的患者在真正早期（I 期）被发现。
所以，无论从生存机会、治疗病程还是经济成本考量，肠镜检查都是一笔极其划算的健康选择。
建议40岁以上的朋友开始肠镜筛查
遗传性高风险人群更要提前
那么，谁需要做肠镜，什么时候做？结合国内外文献数据与2024年国家卫健委新版筛查方案：
1. 普通风险人群
建议从40岁起启动首次肠镜筛查，并可持续至74岁。这一时间点比过去许多国际标准有所提前，旨在应对近年来全球范围内肠癌发病明显年轻化的严峻趋势。数据显示，过去20年间，50岁以下人群的结直肠癌发病率近乎翻倍。
2. 遗传性高危人群
携带特定基因突变或有明确家族史者，筛查年龄需大幅前移：
林奇综合征：携带MLH1或MSH2基因致病性突变者，建议从20～25岁开始；携带MSH6或PMS2突变者，建议从30～35岁开始查。
家族性腺瘤息肉病（FAP）：需从10岁起每年坚持筛查。
直系亲属（父母、兄弟姐妹）有人患癌：应比其最早确诊年龄提前10年启动筛查。例如，若父亲在45岁时确诊，子女则应在35岁时完成首次肠镜。
3. 复查间隔
后续复查频率并非一成不变，主要取决于首次检查结果：若发现并切除了息肉，需遵医嘱定期随访；若肠道未见异常，可适当延长至5～10年复查一次。
你做过肠镜吗？
或者，你打算什么时候带父母去做？
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来源：BRTV新闻综合自丁香医生、央视网、央视新闻
编辑：吴文娟
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