浙江
围手术期疼痛管理是影响患者术后快速康复的关键。布比卡因脂质体注射液作为超长效局部麻醉药，基于多囊脂质体缓释技术，可实现单次给药后长时间镇痛，为完善多模式镇痛、个体化镇痛、推动“阿片节俭策略”提供了新选择。
为规范布比卡因脂质体注射液合理使用、优化镇痛策略并保障患者安全，中国医师协会麻醉学医师分会组织麻醉学和疼痛学领域专家，基于布比卡因脂质体注射液在国内外的循证证据及临床应用，制定了本专家共识。
本共识参考指南共识的常用标准形成推荐强度和证据分级，经 3 轮专家讨论，最终围绕12个临床问题形成 12项推荐意见，系统阐述了布比卡因脂质体注射液在局部浸润、外周神经阻滞等围手术期镇痛场景中的应用要点。
推荐意见1（局部浸润）
内容：LB局部浸润可有效应用于成人各种外科手术的围手术期镇痛，给药剂量与方式（单独或与盐酸布比卡因混合）应个体化，依据手术切口大小、覆盖所需容量及患者情况确定。成人最大推荐剂量266 mg。与盐酸布比卡因混合时，后者与LB的毫克剂量比不应超过1:2。
推荐强度：Ⅰ类证据分级：A级
推荐意见2a（肌间沟臂丛神经阻滞）
内容：在成人肩部和上肢手术中，肌间沟入路臂丛神经阻滞推荐使用133 mg LB（可单独或与0.5%盐酸布比卡因混合），可减少阿片类药物用量，提供持续有效镇痛；对肺功能受限及肥胖患者应密切观察。
推荐强度：Ⅰ类证据分级：A级
推荐意见2b（其他臂丛神经阻滞入路）
内容：对于锁骨上、锁骨下或腋路等入路臂丛神经阻滞，建议临床医师结合具体手术需求及患者个体情况综合评估选择。
推荐强度：Ⅱb类证据分级：C级
推荐意见3（腹横肌平面阻滞）
内容：建议根据手术类型个体化使用LB（266或133 mg）在超声引导下行腹横肌平面阻滞。对低血压风险及老年人群，可考虑使用LB以降低围手术期低血压或术后谵妄风险。
推荐强度：Ⅱa类证据分级：B级
推荐意见4（竖脊肌平面阻滞）
内容：对拟行胸腹部或腰椎手术的成人患者，可使用LB（133或266 mg，20～30 ml）在超声引导下行竖脊肌平面阻滞，以改善术后镇痛并减少阿片类药物用量。鉴于证据有限，应结合实施者经验及患者情况个体化实施。
推荐强度：Ⅱa类证据分级：B级
推荐意见5（椎旁神经阻滞）
内容：拟行胸腹部手术的成人患者可考虑使用LB（133或266 mg，20～30 ml）在超声引导下行椎旁神经阻滞。最佳策略尚需更多高质量研究，临床应结合麻醉医师经验、外科操作及患者情况个体化决策。
推荐强度：Ⅱa类证据分级：B级
推荐意见6（肋间神经阻滞）
内容：心胸外科手术使用LB行肋间神经阻滞时，建议根据实施场景选择方案。麻醉医师术前超声引导下个体化选择剂量（Ⅱa类，B级）；胸外科医师术中胸腔镜直视下可单独使用LB或与盐酸布比卡因混合（Ⅱb类，C级）。均需结合经验、手术方式及患者情况个体化决策。
推荐强度：Ⅱa/b类证据分级：B/C级（术前为Ⅱa/B，术中为Ⅱb/C）
推荐意见7（收肌管阻滞）
内容：推荐使用LB（133 mg，10 ml）在超声引导下行收肌管阻滞，并可依据临床需要与盐酸布比卡因（50 mg，10 ml）混合使用。
推荐强度：Ⅰ类证据分级：A级
推荐意见8（腘窝坐骨神经阻滞）
内容：推荐使用LB（133 mg，10 ml）行成人腘窝坐骨神经阻滞，为下肢手术患者实现“阿片节俭”镇痛提供支持。
推荐强度：Ⅰ类证据分级：A级
推荐意见9（其他外周神经/筋膜平面阻滞）
内容：建议在行腰方肌、前锯肌平面、胸横肌平面、髂筋膜间隙、胸神经、股神经、阴部神经及髋关节囊周围神经等阻滞时，结合患者具体情况个体化评估，合理应用LB。
推荐强度：Ⅱb类证据分级：C级
推荐意见10（疼痛治疗）
内容：建议在癌痛、带状疱疹后神经痛、产科撕裂伤后疼痛及齿科疼痛等治疗中，结合患者具体情况个体化评估，在充分知情同意前提下合理使用LB。
推荐强度：Ⅱb类证据分级：C级
推荐意见11a（儿童局部浸润）
内容：推荐LB用于12岁及以上儿童局部浸润，推荐剂量为4 mg/kg（最大剂量266 mg）。
推荐强度：Ⅰ类证据分级：A级
推荐意见11b（儿童外周神经阻滞）
内容：临床实践中应结合患儿具体情况个体化评估，可在充分评估风险与获益的基础上合理使用LB行外周神经阻滞。
推荐强度：Ⅱb类证据分级：C级
推荐意见12（减重手术患者）
内容：对于减重手术患者，经充分个体化评估后，可考虑使用266 mg（20 ml）LB行腹横肌平面阻滞或手术切口局部浸润，作为多模式镇痛的组成部分。
推荐强度：Ⅱb类证据分级：C级
指南原文如下：
出处：梧桐医学公众号
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