甘肃
点开App、搜索药品名、付款等药上门……线上购药的便利有目共睹，甚至对于限制极为严格的处方药也同样如此。其背后存在的“秒开方”“审核走形式”等诸多乱象给群众用药安全带来了隐患。今年5月份发布的《处方药网络零售合规指南》提出多项要求，但记者近日实测后发现，部分处方药在网上依然可以轻易购买。
搭乘互联网快车后，网络售药规模飞速发展。据统计，我国药品网上零售规模2025年已突破800亿元。然而，飞速发展背后存在用药安全隐患。从常识来说，先诊断再开方。《处方管理办法》规定，医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
但有报道去年披露，在多家电商平台网售处方药过程中，患者无须上传病历、处方等资料，“医生”在缺乏实质性医疗评估的情况下“秒开”处方，甚至存在“先药后方”现象。这种“秒开”处方现象，并不是在线医生具备超级诊断及开方能力，而是未诊断就开方，或者由AI代开方。患者服用未经诊断就开具的处方药，用药将面临不确定性风险。
可能在电商平台看来，“秒开”处方药提升了服务效率，能减少排队让患者及时拿到药。但从患者角度来说，用药安全远比拼速度更重要。即便患者急需处方药治病，但如果“吃错药”后果更严重。也就是说，不是每一种商业服务都要拼速度，当服务涉及生命和财产安全，速度应当排在安全之后。尤其要指出，“秒开”处方，不适合处方药销售。
因为处方药通常具有一定的毒性或潜在依赖性，需要医师更审慎开方。反观一些电商平台以“秒开”速度开处方药，根本未给诊断、评估预留合理时间，用药的安全风险不免令人忧虑。而电商平台“秒开”处方药的根本原因，一是为了显示服务效率，以吸引顾客来买药；二是为了节省成本。因为用AI替代了真人医师；三是心存侥幸认为很安全。
对此，新出台的《合规指南》明确规定，药品网络零售企业在销售处方药前应当按照有关规定开展处方审核。负责处方审核的执业药师应当认真逐项检查处方要素，确保处方合法性和用药适宜性。这意味着给“秒开”处方药套上双重“紧箍咒”——零售企业与执业药师都要依规严格把关，电商平台的审方量和开方速度都将下降，售药速度也会放慢。
这无疑有利于审慎开具处方药、保障患者用药安全。然而，记者实测发现，该《合规指南》实施后，某些平台仍存在执业医师在未询问任何有关病情的情况下，就“秒开”处方的情况——从选药到付款，整个操作流程下来，仅需一分钟左右，这意味着新规未能落地，平台与执业医师依然我行我素，用药安全依然存在管理漏洞，需要引起高度重视。
从电商平台角度来说，重点是细化审核流程，杜绝AI代开处方，由执业医师开具处方，或由执业药师人工审核处方。入驻平台的医师和药师，对待处方药不能“审核走形式”，而是要按照相关规范操作。否则，一旦出现用药安全问题，平台和医师、药师将难辞其咎。从监管角度讲，要对处方开具时长、用药反馈等做好监测，对平台加强日常监管。
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