湖北
极目新闻通讯员 孙轶惟 王健键
近日，湖北省肿瘤医院胸外科的病房里，一场与死神的赛跑骤然打响。一位接受过单孔胸腔镜肺部手术的患者在如厕返回途中突发不适，被家属扶回病床时已是大汗淋漓、全身湿冷、呼吸急促。护士立即上前查看，监测到的生命体征令人揪心：血氧饱和度仅62%，心率高达110次/分，一场惊心动魄的生死救援就此展开。
面对危险病情，胸外科医生迅速赶到，初步判断为急性肺栓塞。患者生命体征急剧恶化，必须立即转入ICU。一场高效、默契的多学科协作无缝启动：护士迅速整理管道，家属配合清理转运通道，电话那头，麻醉科与ICU团队已严阵以待。转运途中，患者突然意识丧失，抢救团队立即开放气道、实施胸外按压。抵达ICU后，麻醉医师迅速完成气管插管，ICU护士同步连接呼吸机，ICU医生即刻开具药物维持生命体征。从病房到ICU，从自主呼吸到机器辅助，整个过程行云流水，为后续治疗赢得了宝贵的“黄金时间”。
急性肺栓塞确诊的金标准是CT肺动脉造影，但当时患者生命体征极不稳定，无法脱离呼吸机，转运至CT室风险巨大。胸外科团队没有等待，而是依据丰富的临床经验，结合患者症状、D-二聚体、下肢血管彩超、心电图及心脏彩超等资料，迅速做出临床诊断并启动治疗。治疗核心是抗凝、维持生命体征及对症处理。在ICU团队的精心治疗下，患者情况逐渐稳定，成功脱离呼吸机，意识也慢慢恢复。为预防下肢血栓再次脱落，团队又联合介入科，为患者置入了下腔静脉滤网，并与外院血管外科建立联系，确保患者出院后能得到持续的专科随访。
转回普通病房后，专业守护仍在继续。从气道管理、吸痰、清洗气管造瘘管等，到指导糖尿病患者饮食、监测血糖，再到循序渐进地指导患者进行呼吸功能锻炼和增加活动量，护理团队用细心与专业把控着康复的每一步。
为何在术前已发现并规范处理了下肢肌间静脉血栓的情况下，肺栓塞依然发生了？胸外科负责人王胜主任解释道，肿瘤本身就是血栓形成的高危因素，即便采取了所有规范的预防措施，对于肿瘤患者、术后患者、长期卧床者等高危人群而言，仍存在发生肺栓塞的风险。
王胜主任提醒，急性肺栓塞是临床上的急危重症，死亡率极高。未经及时规范治疗的患者，30天内死亡率可高达30%。尤其是高危（大面积）肺栓塞，伴有休克或严重低血压，急性期猝死率约10%，30天死亡率可达25%。
识别预警信号是救命的关键。一旦出现突发性胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥，或单侧腿部不明原因的肿胀、疼痛，必须立即就医，分秒必争。预防同样重要。术后及长期卧床的患者，应在医生指导下尽早进行踝泵运动、尽早下床活动；多喝水以降低血液黏稠度；高危人群可穿戴医用弹力袜。同时，规范抗凝可显著降低死亡率。通过积极的预防和警惕的观察，才能有效规避。
（来源：极目新闻）
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