湖北
极目新闻通讯员 丁燕飞
“当地做不了这个手术，我们就专门来武汉了。很高兴，这次手术非常成功！”近日，回盲部肠腺癌术后患者艾力（化名）顺利出院，感激之情溢于言表。此前，他因病情复杂而陷入治疗困境，近日从新疆飞来武汉求医。幸运的是，武汉大学中南医院肝胆胰外科何跃明教授、李锟教授团队通过实施超声引导下纳米刀消融治疗，在避开胆管血管损伤的前提下，为他精准清除了病灶，术后第二天，艾力便达到出院标准。
艾力曾因回盲部肠腺癌接受了结肠癌根治性手术，然而在术后定期随访中，发现了肝脏的肝门区有4厘米的转移病灶。在做了内科化疗等系统性药物治疗后，虽然肿瘤缩小至3厘米，但肝脏局部病灶的位置较为特殊，后续可供选择的局部治疗手段十分有限。当地医生告诉他，影像学检查显示，肝转移病灶位于第一肝门右前右后肝蒂附近，并对肝蒂结构形成包绕。这块区域分布着重要的肝动脉、门静脉和胆管，是肝脏解剖结构最为复杂、治疗风险较高的区域之一。由于病灶内部及周围存在胆管等重要结构，传统微波消融、射频消融主要依靠热效应杀伤肿瘤，可能对邻近胆管造成热损伤，因此并不适合作为首选治疗方案。
面对复杂的病情，艾力和家人经多方了解后，得知武汉大学中南医院肝胆胰外科在该病的诊疗方面有丰富的经验，于是跨越数千公里从新疆来到武汉，求诊于该科何跃明教授、李锟教授团队。
何跃明、李锟团队详细评估了患者既往治疗经过、肿瘤位置、病灶与肝门重要管道结构之间的关系，并立即组织了MDT讨论。综合艾力的病情及治疗需求，决定采用超声引导下纳米刀消融技术，可以在达到保护重要血管和胆管结构的前提下，对肝门区转移病灶进行精准消融。
专家介绍，纳米刀消融又称不可逆电穿孔消融，是一种非热消融技术。治疗过程中，通过消融针在肿瘤区域建立高压脉冲电场，使肿瘤细胞膜形成不可逆性纳米级孔隙，进而诱导肿瘤细胞死亡。与主要依靠高温产生消融作用的微波、射频技术相比，纳米刀消融不以热效应作为主要治疗机制，在毗邻重要血管、胆管等复杂解剖部位的肿瘤治疗中具有独特优势。
医生手术中 通讯员供图
经充分准备，手术如期进行。术中，何跃明、李锟团队在超声实时引导下精准定位病灶，合理规划进针路径和消融范围，凭借丰富的肝胆胰肿瘤诊疗经验和熟练的介入超声操作技术，顺利完成病灶消融，手术过程十分平稳。
术后，艾力安返病房，当天就恢复了活动，术后第二天，他的各项指标便达到了出院标准。今日出院前，艾力难掩激动之情：“我对手术效果很满意！也非常感谢医护的精心照护，让我恢复得这么快。”
专家表示，肝脏转移性肿瘤的治疗需要根据原发肿瘤类型、转移病灶数量和位置、既往治疗情况以及患者全身状态进行综合判断。对于位于第一肝门、邻近肝蒂或包绕重要血管和胆管的复杂病灶，单一治疗手段往往难以兼顾肿瘤控制与重要结构保护。纳米刀消融为部分不适合手术切除或传统热消融的患者提供了新的局部治疗选择，但必须经过严格的术前评估，并由具备丰富经验的专业团队实施。
（来源：极目新闻）
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