上海交大研究：肺结节都需要做手术吗？很多人理解错了

上海交大研究：肺结节都需要做手术吗？很多人理解错了

每年体检做胸部CT，十个人里面能有七八个人查出肺结节，拿到报告单的那一刻，大部分中老年人心里一下子就慌了，晚上睡不着觉，总觉得离肺癌不远了。不少人在网上看到上海交大相关研究说法：多数肺结节不需要过度治疗，一时间分成了两种完全对立的想法，一部分人彻底放下心，不管不顾继续抽烟熬夜；还有一部分人坚决不信，四处打听偏方，胡乱买东西调理。

其实这句话被很多网友断章取义，并不是所有肺结节都不用管，交大团队真正的结论，是绝大多数良性小结节，不需要过度医疗，而高危结节放任不管，风险依然存在。把肺结节里面普通人容易踩的坑全部讲清楚，分清哪些定期观察就行，哪些一定要进一步检查，再说说日常怎么做能稳住结节，减少长大的概率。

现在体检普及了低剂量胸部CT，代替了过去的胸片，两三毫米的微小结节都能清清楚楚拍出来。以前胸片只能发现一厘米以上的肿块，所以很少有人查出结节，如今检出率大幅度上升，并不是肺病一下子变多了，只是检查设备更精细了。很多医院统计的数据显示，所有查出肺结节的人群里，恶性的比例仅仅只有2%到4%，剩下九成以上全部都是良性病变，这也是相关专家提出不要盲目手术治疗的根本原因。

很多老百姓一看到报告单上写着结节两个字，直接等同于癌症前兆，二话不说就想做手术切掉。临床上经常遇到一些患者，三四毫米的小结节，主动要求医生开刀，做完手术之后病理结果只是炎性增生或者陈旧疤痕，白白切掉一小块肺组织，肺功能受到不可逆的损伤，后续稍微干点体力活就胸闷气短，得不偿失。过度手术、频繁吃药，是目前肺结节人群最大的问题，很多基层非专科医生，一看到结节就让患者消炎输液，连续吃上几个月抗生素，不仅结节消不掉，还打乱了身体自身的免疫力。

先把上海交大研究的完整意思讲明白：直径小于6毫米、形态规整的实性小结节，良性概率极高，不需要药物干预，也不需要手术切除，只需要按照周期定期复查监测变化，部分急性炎性结节，在规范诊疗之后有可能自行吸收。这句话的前提条件非常关键，一旦抛开条件单独理解成所有结节都不用治疗，很容易耽误真正有风险的情况。

生活里流传着好几个流传很广的误区，也是大部分人做错的地方。

第一个误区：只要是肺结节，吃消炎药就能消掉。

只有急性炎症引起的炎性结节，短期使用抗炎处理会有改善，而陈旧性疤痕结节、增生结节，不管吃多少消炎药都没有作用，长期滥用抗生素，还会损伤肠道菌群，降低呼吸道抵抗力，换季更容易反复咳嗽、支气管炎频繁发作。很多人连续两三个月不间断服药，复查结节大小一点没变，肠胃反而吃出毛病，腹胀没有胃口。

第二个误区：磨玻璃结节就是早期肺癌。

很多人只要看到报告单标注磨玻璃三个字，精神直接崩溃。

磨玻璃只是CT影像上的一种表现形式，肺部有轻微炎症、局部水肿、肺泡轻微增厚，都会呈现出磨玻璃样子。数据显示，纯磨玻璃结节里面，绝大多数都属于惰性病灶，生长速度极其缓慢，有的五六年大小都不会改变，贸然手术完全没有必要。但混合性磨玻璃结节，就要提高警惕，里面既有实性成分又有淡薄阴影，相对风险会高一些，这也是区分要不要重点随访的关键点。

第三个误区：结节长大了一点，就是恶变了。

两次复查存在一两毫米的差距，不一定是结节本身变大。每次做CT时呼吸深浅不一样，拍摄层面略有差别，测量时存在细微误差，都会出现数值变化。临床上规定，实性结节一年之内增大两毫米以上，才具备参考意义，轻微浮动不用过度紧张。有的人半年复查一次，看到数值差一点，整日焦虑失眠，情绪长期紧绷，反而会让身体内分泌紊乱，不利于肺部环境稳定。

第四个误区：戒烟之后，结节就一定会消失。

抽烟是诱发肺部损伤最重要的危险因素，戒烟可以阻止结节继续发展，降低恶变概率，但已经形成的陈旧结节，很难自行消退。不少老烟民戒烟一两个月，复查发现结节还在，就重新开始抽烟，这是非常错误的想法。戒烟的核心作用是阻断进一步伤害，减少新的病灶生成，降低未来肺部患病的整体风险，不能以结节消不消失作为评判标准。

第五个误区：靠食疗、花草茶能够化掉肺结节。

网上各式各样清肺茶、养生食谱到处传播，不管是白萝卜、百合，还是各类草本泡水，只能起到日常养护呼吸道的作用，没有消散结节的作用。千万不要花费大量金钱购买各类养生产品，既浪费钱财，还会耽误正常的复查节奏。

普通人拿到体检报告，不用盯着专业术语看不懂，可以用简单的自查方式自行初步判断，只需要抓住四个关键点，普通人在家就能看懂。第一看大小：6毫米以下的实性结节，属于低危范围；6到8毫米，属于中危，需要规律随访；超过8毫米，就要到呼吸科或者胸外科进一步评估。第二看类型：纯实性结节安全性最高；纯磨玻璃结节偏惰性；混杂磨玻璃结节需要多加留意。第三看形态：边缘光滑整齐、没有毛刺、没有分叶，基本都是良性；边缘模糊、长出细小毛刺、胸膜有牵拉表现，需要重点关注。第四看位置：长在肺部外围靠近胸膜的位置，要比肺中间的结节关注度更高一些。

按照正规的随访安排，低危结节有着固定的复查节奏，不用频繁往医院跑。直径小于5毫米的小结节，每年做一次低剂量胸部CT就足够；5到6毫米的结节，间隔一年复查一次；6到8毫米的结节，间隔半年复查，连续观察两三次没有变化，之后改成一年一查；8毫米以上的病灶，遵从专科医生安排评估。频繁三个月就做一次CT，辐射累积下来，反而会给身体带来额外负担，低剂量CT辐射量很低，但也没有必要无限制反复检查。

肺部的养护方式，全部落实在日常衣食住行当中，坚持做好几件小事，能够大大减少结节继续变大的可能性，也是专家普遍提倡的生活方式。

第一，坚决远离烟草以及二手烟、三手烟。

一手烟伤害不用多说，在家里、棋牌室长期吸入二手烟，对肺泡的损伤同样严重。家里有抽烟的家人，一定要开窗通风，沙发、衣物残留的烟味，也就是三手烟，也会慢慢被吸入呼吸道。厨房油烟也是容易被忽略的隐患，爆炒产生的油烟颗粒物，会沉积在肺内，做饭时一定要打开大功率抽油烟机，尽量少做重油猛火的菜肴，减少油炸、干煸类做法。

第二，日常做好呼吸道防护。

空气质量差、扬尘天气出门佩戴口罩，路边施工路段、粉尘较多的场所尽量绕行。长期在面粉厂、建材加工、装修行业工作的人群，一定要佩戴专业防护口罩，这一类职业人群肺结节的检出率，比普通人高出很多。家里定期开窗通风，密闭房间空气污浊，容易滋生霉菌，霉菌被吸入肺部，会诱发慢性炎症，慢慢形成炎性结节。卧室不要堆放过多杂物，被褥经常晾晒，减少霉菌滋生。

第三，调整日常饮食结构，多吃温润养肺的家常食物。

不需要特殊名贵食材，日常多吃新鲜当季蔬菜，冬瓜、银耳、山药、莲藕、雪梨都很合适。少吃重油重盐、辛辣刺激的食物，辛辣食物会刺激气道，经常出现咽喉干痒、频繁咳嗽，反复的慢性咳嗽会持续刺激肺组织。少喝高度白酒，酒精会降低全身免疫力，呼吸道防御能力下降，炎症不容易修复。三餐规律，不要暴饮暴食，肥胖人群代谢较慢，慢性炎症更容易在体内堆积。

第四，坚持规律运动，提升肺活量。

很多中老年人平日里久坐不动，肺的活动空间越来越小，肺泡收缩能力变差。每天抽出三十分钟散步、快走，年纪稍大的人群可以练习缓慢深呼吸，吸气停留三秒钟再慢慢呼出，早晚各做几组，能够提升肺部通气能力。不要做剧烈超负荷运动，剧烈运动大口喘气，空气中的杂质更容易被吸入体内，温和的有氧运动最合适。

第五，稳定情绪，减少长期焦虑压抑。

长期生气、胡思乱想、整日忧心忡忡，会让身体慢性炎症水平升高，这是很多人结节逐年缓慢增大的隐形原因。不少人查出结节之后天天胡思乱想，睡不好吃不好，一年复查结节真的出现变化，情绪带来的影响，很多人都没有重视。生活放宽心态，该复查按时复查，不要每天反复琢磨报告单，心态平稳，身体的自我修复能力才能正常运转。

第六，改掉熬夜的坏习惯。

熬夜会直接降低全身免疫细胞活性，肺部慢性炎症很难自我修复，晚上十一点之后还不休息，呼吸道黏膜抵抗力明显下降，容易反复发炎。尽量保证每晚七小时左右睡眠，不要长时间刷手机熬到深夜，作息稳定，是养护肺部最简单有效的办法。

还有一部分人群属于高危人群，哪怕结节很小，也不能够放松警惕。年龄在五十岁以上，有二三十年吸烟史，家里直系亲属有肺部相关病史，常年接触粉尘、化工气味，经常反复咳嗽咳痰，这类人群复查频率要遵照医生安排，不要直接套用低危人群的标准。很多人属于高危群体，轻信小结节不用管，好几年不去复查，等到出现胸闷、咯血的症状再去检查，就错过了最佳干预时机。

很多人混淆了惰性病灶和恶性病灶的区别，交大专家倡导的是拒绝过度医疗，并不是放任不管。良性结节定期监测即可，而具有高危特征的病灶，及时采取合理干预手段，二者并不冲突。现在很多地方存在两种极端，一部分医生过度治疗，微小结节直接建议手术；一部分群众盲目放任，高危结节一拖再拖，这两种做法都不够科学理性。

每年体检不要盲目选择胸片，四十岁以上人群，尽量选择低剂量胸部CT检查，胸片漏掉小结节的概率非常高，等到有明显症状再发现，病灶往往已经发展到比较大的程度。没有查出结节的人，也要保持健康生活习惯，不要觉得肺部没问题就抽烟酗酒，很多结节都是长年累月一点点形成的。

生活中不要随意听信非专业人员的说法，网上各种各样的说法参差不齐，有人说结节完全不用管，有人说所有结节都必须切掉，大家只需要把握住核心原则：良性小结节定期随访，改掉伤肺坏习惯；高危结节听从正规医院专科医生的方案，既不过度恐慌，也不大意疏忽。把生活习惯调整到位，绝大多数人的结节都会长期保持稳定，不会影响正常寿命和生活质量。

免责声明：本文仅为健康科普内容，不作为诊疗依据，每个人体质与病情存在差异，五十岁以上人群身体情况各不相同，切勿自行判断处理，身体不适请前往正规医院就诊，觉得内容实用可以点赞收藏，欢迎关注我持续学习健康知识。