北京
（来源：衢州日报）
转自：衢州日报
通讯员 王建红
近日，一名产妇来到龙游县妇幼保健院妇保科向医护人员报喜，分享自己平安分娩的好消息。这声真诚的“谢谢”，让在场的医护人员倍感欣慰。两年前，该女士曾因孕9周胎停而备受打击，当时查出“隐匿性甲状腺功能异常”是导致意外的主要高危因素。经过两年规范的治疗和动态管理，最终顺利怀胎，迎来了健康新生儿。
颈部“蝴蝶器官”
牵动母婴双重安危
甲状腺形似蝴蝶，长在颈前，是调控人体新陈代谢的核心器官。胚胎发育全程离不开甲状腺激素供给，孕12周前胎儿自身甲状腺尚未发育，脑部、神经系统发育完全依靠母体激素。一旦母体甲状腺激素分泌不足，将直接影响胚胎正常生长。
甲状腺病变初期无明显不适感，是极易被忽视的孕期隐形风险。临床数据显示，近半数育龄女性存在甲状腺健康隐患，但绝大多数人毫无察觉，等到出现妊娠问题才查出异常。
甲状腺功能异常分两类
甲减甲亢均危及妊娠
甲状腺功能异常主要分为甲减、甲亢两类，两种病症都会给孕妈和胎儿带来不同程度伤害。
甲减会降低子宫内膜接纳胚胎的能力，扰乱身体免疫状态，显著升高胎停、早产概率，甚至阻碍胎儿智力发育。
甲亢易造成孕妇心慌心悸，提升子痫前期发病风险，还会导致宫内胎儿生长迟缓。除此之外，甲状腺自身抗体阳性同样危险，免疫系统攻击自身甲状腺，会让流产、胎死宫内风险翻四倍。
碘元素是合成甲状腺激素的必需物质，人体无法自行制造。孕期女性代谢加快，胎儿发育也需要大量碘，碘需求量较普通人近乎翻倍。长期不吃加碘盐、日常碘摄入不足，会造成激素合成短缺，诱发甲状腺功能紊乱，大幅增加不良妊娠概率。相关统计显示，国内近半数孕早期女性存在碘缺乏问题，备孕人群务必重视科学补碘。
孕前筛查早干预
科学调理安稳度孕
不少备孕、怀孕女性查出甲状腺功能异常后，害怕服药影响胎儿，存在抗拒用药的心理。其实治疗甲减的常用药物为孕期安全用药，不存在致畸风险，查出问题无需过度焦虑，早筛查、规范干预才是关键。
参照《孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2022版）》，所有女性备孕阶段都要完成甲状腺专项筛查，优先检测促甲状腺素（TSH）指标，备孕期、孕早期TSH需控制在2.5mIU/L以内；TPOAb阳性的女性，整个孕期都要持续监测指标。
建议女性调理至甲状腺功能达标后再备孕；已经怀孕的患者，建议每2至4周复查一次甲状腺功能，根据结果调整用药剂量，规范管理大多可以平稳妊娠。
医生提醒，做好孕前筛查、及时对症干预，能从源头减少内分泌因素引发的流产、胎停等不良妊娠，全方位守护孕妈与新生儿健康。为此，对备孕、孕期女性给出几点重要建议：
1.孕前完成甲状腺功能筛查，提前规避妊娠风险；
2.坚持科学补碘，备孕、孕期、哺乳期全程食用加碘盐；
3.有胎停病史、甲状腺病史、高龄等高危人群，孕12周内复查甲状腺功能。
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