15次缩减至5次！养和质子治疗新突破：周期缩短、总成本降低

南方财经 21世纪经济报道记者 张伟泽 香港报道

曾经，面对癌症，患者的唯一目标是“拼命活下去”。但如今，随着医疗技术的飞跃，部分癌种（如乳腺癌）的生存率显著提升，越来越多的患者成功跨越了生死线。然而，当生存不再是难题，另一个困境却浮出水面：传统放疗在杀死癌细胞的同时，往往会“伤及无辜”。那些难以逆转的远期副作用和健康隐患，让许多人的康复之路步履维艰，“活下来了，但活得并不好”成了新的问题。

如何打破“杀敌一千，自损八百”的治疗魔咒？

养和质子治疗中心主任暨临床肿瘤科专科医生张天怡在接受采访时表示：“我们通过采用质子治疗，帮助患者减少短期、远期放疗副作用，让患者在治愈疾病的同时，还能赢回高质量的生活。”

她指出，在肿瘤控制效果相当的前提下，如何减少正常组织和重要器官的辐射损伤，正在成为临床决策中的重要考量。

近期，养和医疗集团旗下质子治疗中心两项以华人乳腺癌患者为对象的、在亚洲尚属首次的研究相继在国际粒子治疗学术会议上发布，为这一问题提供了新的临床数据。

其中一项回顾性配对比较研究显示，在现有随访期内，质子治疗组与传统放疗组整体存活率均达100%；但在心脏辐射剂量方面，两种方案差距显著：质子治疗将心脏平均辐射剂量压缩至0.12至0.28Gy，而传统放疗为4.71至5.34Gy，差距达20至40倍。

另一项5次短程质子全乳放疗研究的初步数据则显示，27名0至2期乳腺癌患者完成治疗后，未出现急性2级重度不良反应，生活质量评测指标较治疗前基线持续改善。

自2023年引入质子治疗技术以来，养和质子治疗中心截至2026年6月30日已累计完成约940例质子治疗，其中乳腺癌病例占比约为43.5%，临床积累规模在亚太地区处于前列。

心脏辐射差距达40倍

目前而言，质子治疗对靠近重要或精细结构的肿瘤有更显著优势，能够尽量保护周围正常组织，例如颅底、脊柱附近肿瘤，以及部分儿童、青少年肿瘤。

乳腺癌之所以成为质子治疗的重要适应证之一，正是因为心脏、肺部等重要器官与肿瘤靶区高度毗邻，精准控制辐射剂量的需求较高。

养和团队针对亚洲地区乳腺癌放射治疗展开的首次回顾性配对比较研究也证实了这点。

该研究选取202名华人乳腺癌患者，采用1:1倾向得分匹配方法，按照患者年龄、肿瘤位置、癌症分期、治疗次数、病理类型、病史等条件严格配对，最终形成两组各101人的对照队列。放疗组入组时间为2020至2024年，质子治疗组入组时间为2023至2025年。入组患者均已接受局部或全乳切除手术，肿瘤分期涵盖0至3期，以左侧乳腺癌为主。

张天怡介绍，随访结果显示，包含3期肿瘤、淋巴转移较多的患者在内，两组整体存活率相当，但在心肺辐射剂量方面差距显著。

质子方案心脏平均辐射剂量近乎归零：25次疗程为0.28Gy，15次疗程为0.12Gy；相比之下，传统放疗25次疗程的心脏辐射剂量达5.34Gy，15次疗程为4.71Gy，差距达20至40倍。

在毒性反应方面，质子组同样表现更优：2至3级重度放射性皮炎发生率较放疗组低3%，远期乳房水肿比例较放疗组低10%。

质子治疗之所以能降低心肺辐射，根源在于其物理特性。质子治疗，又称质子束放疗，是放射治疗的一种。美国国家癌症研究所将其定义为：使用带正电的质子束杀伤肿瘤细胞，并可能减少肿瘤附近健康组织受到的放射损伤。

与传统光子X射线放疗从身体一侧进入、经过治疗区域后从另一侧穿出不同，质子束进入人体后会在到达设定深度时集中释放大量能量，随后迅速停止，这一现象被称为“布拉格峰”。传统放疗射线在肿瘤靶区后方持续产生出口剂量，而质子方案可减少对后方心脏和肺部的持续损伤。

5次短程方案：从25次到5次

与此同时，养和在PTCOG 2026上公布了另一项研究的初步数据，聚焦5次短程质子全乳放疗方案。这是乳腺放疗领域历经20余年方案迭代的最新成果：从最初的25次，到15次，再到如今的5次，每一次缩减都伴随着更高的技术门槛。

目前数据显示，5次短程质子治疗并不会降低治疗效果，同时在费用方面具备优势，治疗次数减少有望令整体治疗成本下降，在副作用控制方面亦表现良好。

“很多患者担心单次剂量升高，皮肤损伤会更严重，但国际研究证实5次、15次放疗皮肤副作用无明显差异。本院临床患者大多仅出现1级轻度皮肤反应，2至3级重度皮炎发生率极低。”张天怡表示。

2024年，养和正式启动5次短程质子全乳放疗临床研究。研究随访27名0至2期乳腺癌患者，七成为左侧乳腺癌患者，全部完成5次、总剂量25Gy的全乳质子放疗。结果显示，患者未出现急性2级重度不良反应，仅有轻微皮炎、疲劳、乳房胀痛等轻度副作用。通过哈佛美容评分评估，质子治疗对乳房外观影响较小，无明显变形损伤；多项生活质量评测指标对比治疗前基线持续改善。

在费用层面，由于多数的放疗方案收费与治疗次数相关，因此5次方案具备显著优势。从养和质子治疗中心官方公布的治疗费来看，乳腺癌15次方案与5次方案费用差价约6万港元。在同样约15次的乳腺癌治疗方案下，质子治疗费用较螺旋光子放疗原本高出一倍，但在质子5次大剂量方案落地后价格下调，目前仅比15次螺旋光子放疗高出四万多港元，对保险理赔和自费患者均更为友好，让更多患者可以在花费没有大幅增加的情况下获得更精准、副作用更低的治疗。

养和质子治疗中心官网价目表显示，乳癌5次强度调控质子治疗套餐收费为148650港元；乳癌15次方案为212310港元，如涉及乳房及区域淋巴结组织，15次方案为218540港元。

此外，5次方案将治疗周期从3周压缩至1周多，减少患者近2周往返时间。对需要跨境赴港就医的内地患者而言，时间成本和交通住宿成本的节省同样不可忽视。

目前，养和癌症中心已将5次短程质子治疗纳入乳腺癌常规可选方案，根据每位患者的病情特点制定个性化治疗计划。

快速排期与技术迭代

张天怡坦言，把放疗次数从15次缩减到5次，对定位精准度要求大幅提升。单次剂量提高后，定位出现微小偏差就可能损伤正常组织，因此必须依靠高精准度设备精准勾勒肿瘤靶区，并通过影像定位与剂量校准体系反复复核，才能安全开展大剂量放疗。

两项研究背后，是养和质子治疗中心三年间在临床体系与硬件技术上的系统性布局。

高端质子治疗中心建设周期长、投入高。位于港岛东区筲箕湾的养和质子治疗中心，从选址、设计到正式落成、投入使用，以及前期技术研究和人才培养，历时近20年，投资高达70亿港元。

目前在内地及港澳地区，已投入运营的质子中心数量仍相对有限，仅有约10家，治疗资源具有一定稀缺性。

就医流程方面，术后放疗的黄金期通常为术后6至8周，最优启动时间为4至6周。张天怡指出，患者来院面诊评估后，在1至2周内即可启动质子治疗，最快1周多便能正式开始。相比之下，内地及海外多数放疗中心排期动辄数月，这是养和的突出优势之一。

养和还支持混合治疗模式：手术、化疗、药物治疗可在内地完成，患者只需来香港接受质子放疗，以降低跨境就医的时间与经济成本。在费用结算方面，医生面诊后会为患者出具详细的治疗费用预算单。

张天怡续指，来院就诊的内地患者不仅来自深圳、广州等大湾区城市，甚至不乏专程从贵州远道而来的患者。

“部分患者是先在内地完成手术，之后来院化疗，化疗每2至3周一次，做完即可返程。而到放疗阶段，大多是留港完成5次质子放疗。”张天怡表示。

借由这种灵活的就医组合，患者在内地的治疗费用可使用内地医保统筹，仅需自费或商业保险覆盖在港接受质子放疗等特定项目的费用，从而在获得前沿治疗的同时，将整体就医成本维持在相对可控的范围内。

质控体系方面，养和采用多学科团队会诊制度，每位患者的放疗方案由团队共同讨论，评估治疗风险。作为香港顶尖的私营医疗机构，养和自主对接欧美厂商，引进国际影像和放疗设备，在影像解析与靶区划定精准度上形成差异化优势。

张天怡坦言，精准质控的背后是对接诊节奏的主动把控。“面对庞大的就医需求，许多常规放疗中心必须追求接诊效率；而我们则更倾向于‘精细化’的诊疗理念，为每位患者预留充足的制定方案、复核影像的时间，从而执行更高规格的精准质控标准。”

硬件技术方面，养和今年5月与西门子医疗签署合作协议，设立亚洲首个光子计数CT模拟定位技术示范中心。养和是全球首批引入该系统的医疗机构之一，光子计数CT能够提供更高分辨率的医学造影，为质子治疗的精准定位和方案设计提供底层技术支撑。

养和医疗集团营运总监暨养和医院董事李维文表示，临床科研是医学创新的核心动力，养和质子治疗中心在国际学术平台输出科研成果，为香港及大湾区精准肿瘤治疗赋能，未来将依托临床与科研创新，为患者提供更精准、高效的疾病管理服务。

李维文指出，养和质子治疗中心在国际学术领域展示科研深度，为香港及大湾区的精准癌症治疗注入强大动力，养和将继续以科技创新与临床实力，为病人及家属带来更精准、更具效益的疾病管理服务。