新冠确诊的人越来越多？医生再次强调：宁可吹空调，也别做这7事

七月的这座城市像一口倒扣在火炉上的锅，蝉鸣声被热浪压得有气无力。凌晨两点十七分，我在发热门诊的值班室里被护士小周的敲门声叫醒——又来了三个高热病人，其中一个血氧已经掉到了91。

我胡乱抹了把脸套上防护服走进诊区，走廊里的候诊椅上坐满了人。有人在咳嗽，有人靠着墙壁闭眼喘息，一个年轻女孩额头上贴着退热贴，怀里抱着一个不停哭闹的两三岁孩子。分诊台的体温登记本已经写到了第三页，密密麻麻的名字和数字，38.7、39.2、38.9——看得我太阳穴突突直跳。核酸抗原阳性的标记在姓名后面一个接一个，像一列无声的警报。

我是呼吸科的医生，姓孟，在这家三甲医院干了十五年。经历过2022年底那波海啸般的感染高峰之后，我以为自己对新冠已经不会再有什么情绪波动了。但今年入夏以来这轮反弹，还是让我心里发紧——门诊阳性率连续六周攀升，住院部重症病区的床位重新吃紧，而最让我头疼的是，太多人在这四十度的高温天里，用一些自以为“养生”的方式把自己折腾进了医院。

今晚的第三个病人就是个典型。

一个五十来岁的出租车司机，姓郭，被老伴和儿子架着进来的。面色潮红，浑身滚烫，体温计显示39.6度，但他在发抖，身上的长袖外套裹得严严实实。我一边给他上监护一边问他家属怎么回事。

他老伴急得直搓手：“孟医生，他前天就开始发烧了，抗原两道杠，我说来医院他非不来，说发汗就好了。今天晚上在家里不开空调不开风扇，盖着冬天的厚被子捂了整整一夜，说要把寒气逼出来。结果汗是出了，人也不行了，站都站不住，开始说胡话了。”

我翻开他的眼睑看了看，又摸了摸他滚烫干燥的皮肤，心里已经大致有数了——严重脱水合并热射病风险。监护仪的报警声响了起来，心率136，血压掉到了88/56。护士抽血的针扎进去，回血慢得几乎抽不出来，血液浓缩得不像样子。

“赶紧开放静脉通路，林格氏液快速输注。”我把家属叫到一边，尽量压住语气里的火气，“谁告诉你们发烧要捂汗的？新冠病毒感染本身就容易引起高热，外界再一捂，散热完全阻断，体温会像坐火箭一样往上蹿。这不是排毒，这是把自己往热射病和器官衰竭的路上推。”

老郭老伴眼圈红了，嘴唇哆嗦着说不出话。我没忍心再说重话，拍了拍她的肩膀转身去处理医嘱。但心里那个声音一直在喊——为什么到现在了，还有人坚信发烧要靠捂汗来退？这种观念每年夏天都要送几条人命进ICU，可永远有人觉得自己是那个例外。

老郭的化验结果一小时后出来了。肌酸激酶飙升到三千多，肌酐翻了一倍，已经开始出现横纹肌溶解和急性肾损伤的苗头。我把他收进了呼吸重症过渡病房，出来的时候看了一下走廊尽头的挂钟，凌晨三点半。

小周护士递给我一杯凉透的速溶咖啡，小声说：“孟老师，三点钟送来的那个大学生，血氧又往下掉了，已经上了高流量。”

我点了点头，仰头把那杯比命还苦的咖啡灌了下去。

回到诊室，手机上弹出几条微信，是大学同学群里一个在南方某省会医院呼吸科的师弟发的。他说他们那边这周的门诊阳性率已经突破了百分之四十二，住院部重新启用了去年冬天的应急病区。配图是一张他穿着防护服靠在走廊墙上的自拍，防护面屏后面是一双熬得通红的眼睛，下面配了一行字：“第三波来了，兄弟们保重。”

我回了一个苦笑的表情，退出了微信。

凌晨五点半，天边已经泛起了鱼肚白，发热门诊的人流终于稀疏了一些。我把最后几张化验单整理完，脱掉防护服，里层的手术衣已经完全湿透，能拧出水来。坐在值班室的行军床上，我打开手机备忘录，开始敲今天晚上遇到的这些病例——不是写病程记录，是写给自己看的。这几年养成的习惯，在每一次值完夜班之后把最想对病人说的话记下来，就当是整理思路，也为以后做科普留个底稿。

今天我想写的第一条，就是捂汗。

不知道是从哪个年代的“养生智慧”流传下来的说法，认为发烧出一身汗就好了。可汗液的蒸发确实能带走热量帮助降温，但那个前提是汗液能够顺利蒸发。你把自己裹在厚被子里，汗是出了，但蒸发不出去，全部闷在体表，反而阻碍了散热，形成一个要命的热封闭循环。更别说高热环境下的大量出汗会迅速导致脱水和电解质紊乱，对于本来就在跟病毒鏖战的身体来说，这无异于雪上加霜。新冠病毒感染后的发热，正确的处理方式是物理降温加合理用药，保持室温在舒适的范围内——对，就是要开空调。二十四到二十六度，不直吹，定时通风，这才是对待高热正确的打开方式。

第二条，和第一条恰恰相反，是一个极端走向另一个极端——空调开得太猛，以至于着凉。

天快亮的时候来了一个年轻姑娘，二十五岁，抗原阳性第四天，体温已经退下来了，但突然出现了剧烈咳嗽和胸闷。我一问，她说这两天太热了，在家把空调开到十九度，对着自己吹了一整夜。本来病毒感染期间呼吸道黏膜就处于充血水肿状态，防御功能下降，冷空气长时间直接刺激会让气道平滑肌痉挛收缩，诱发剧烈咳嗽甚至支气管痉挛。免疫力正常的人也许只是感冒加重，但新冠感染期间气道反应性本就增高，这么一折腾，轻则咳嗽迁延不愈，重则可能诱发病毒性肺炎加重。空调，一定要开，但要开得科学。

第三条，我想写一写今天凌晨遇到的那个最让我后怕的病人——不是老郭，而是一个六十岁的退休教师，姓方。

方阿姨是凌晨四点多被女儿送来，主诉胸闷气短。她新冠确诊已经是第九天了，体温早就正常了，但这三天来体力一直没恢复。重点在于，她听信了朋友圈里“阳了之后要好好补一补”的说法，连着喝了三天的人参乌鸡汤，今天又加了黄芪和枸杞。结果到了晚上开始心慌胸闷，躺下就喘不上气，吓得赶紧来医院。心电图一做，窦性心动过速，心肌酶谱轻度升高。

我告诉她女儿，病毒感染期间和恢复期的饮食原则是清淡易消化，而不是大补。新冠病毒感染本身就有可能引起心肌损伤，在这种情况下大量摄入高蛋白高脂肪的滋补食物，一方面会加重消化系统负担，另一方面某些中药补品对心血管系统有兴奋作用，可能会让本就脆弱的心肌雪上加霜。民间所谓的“虚不受补”，用在病毒感染急性期和恢复早期再合适不过。

方阿姨的女儿听完脸色发白，反复跟我确认心肌炎的风险。我给她开了营养心肌的药，嘱咐她饮食清淡、充分休息、暂时不要剧烈活动。母女俩走出诊室的时候天已经亮了，方阿姨回头跟我说了声谢谢，声音轻轻的，像是怕吵醒了什么。

我把这一条也记在了手机备忘录里。然后停了一下，又敲上去第四和第五条。

第四条，阳了之后马上洗澡洗头。这件事本身不是绝对禁忌，但很多人在发热期间或者体温刚退的时候去洗澡，浴室里闷热潮湿的低氧环境加上站立导致的体位性低血压，极易诱发晕厥。凌晨收的一个四十岁女病人就是在浴室里晕倒磕破了额角，缝了四针，一查也是新冠阳性，发热第三天，想洗个澡清爽一下，结果120送到了急诊。

第五条，阳了之后不管不顾地运动锻炼。这轮疫情里我已经接了三个因为“阳康”后过早剧烈运动导致症状反复甚至胸闷心悸的年轻人。其中一个男孩才十九岁，体育生，转阴后第三天就回队里进行高强度训练，结果跑完四百米直接被人抬下场，心电图提示频发室性早搏。新冠病毒感染后的恢复期，身体需要的不是锻炼，是休息。就算要恢复运动，也要从低强度开始循序渐进，最好在医生评估后再逐步加量。

写到这里的时候窗外已经大亮了，走廊里传来了换班护士的声音。我站起来活动了一下僵硬的颈椎，走到窗户边上往外看。城市的清晨热气已经开始升腾，又是一个高温橙色预警的天气。停车场的柏油路面上方空气扭曲成了透明的波浪，不用到中午就能把人烤出油来。

手机震动了一下，是科主任在群里发的消息：今天白班医生人手不够，看谁下夜班能顶半天。我回了一个“我来”，然后去洗手间洗了把脸，重新穿上一件干的手术衣。

换防护服的时候，我忽然想到还没写完。重新掏出手机，在备忘录里敲下了最后两条。

第六条，别乱吃抗生素。这轮疫情里合并细菌感染的比例并不高，大多数新冠患者不需要使用抗生素。但我在门诊遇到太多人一发烧就自己吃头孢、阿莫西林，理由让人哭笑不得——“反正是发炎嘛，吃点消炎药总没错”。抗生素对病毒无效，滥用只会增加肝肾负担和细菌耐药风险。合并细菌感染需要由医生根据血常规、C反应蛋白等指标来判断，不是自己拍脑袋就能决定的。

第七条，别扛。别扛着不去医院。

最后这条是我写得最用力的。老郭如果第一天发烧就来医院，不至于脱水到横纹肌溶解的程度。方阿姨如果早点来问医生而不是自己吃补品，心肌损伤可能不会发生。太多人觉得自己能扛过去，觉得去医院麻烦，觉得医生会小题大做——可是有些损伤一旦造成了，后面花十倍百倍的力气都不一定补得回来。

合上手机，我推开诊室的门，走廊里已经又坐满了新一批病人。一个老太太看见我出来，连忙站起来抓住我的袖子：“医生，我老头子烧了一夜了，您快给看看。”

我点点头，带她进了诊室。

诊室里的空调吹着二十六度的凉风，不急不缓，温度刚好。我忽然觉得这个场景有点讽刺——我们一边告诉病人要开空调别硬扛，一边自己裹在不透气的防护服里汗如雨下。不过想想也正常，这就是医生的日常，不能选择环境，但可以守住职责。

上午十点半，我看完了加班的最后一个病人，终于可以回家了。走出医院大门，热浪猛地扑上来包裹全身，像一头看不见的巨兽在呼吸。我站在台阶上眯着眼看了一会儿明晃晃的太阳，然后撑开伞走进热得扭曲的街道。

手机备忘录里那七条已经编辑好，犹豫了一下，发在了自己的朋友圈里。不为别的，就想着能多一个人看到，也许就能少一个凌晨被救护车拉来的人。

发完之后我收起手机，路过一家早餐店买了两个包子一杯豆浆。老板娘认得我，多塞了一个茶叶蛋，说你们医生最近辛苦了。我笑了笑说没事，习惯了。

走出早餐店的时候阳光刺眼得几乎让人睁不开眼睛，我咬着包子走在滚烫的人行道上，脑子里已经开始转着今晚夜班会遇到什么样的病人。但我没有回头，也没有停下脚步。

这座城市还在发烧，而我是一个退烧的守夜人。