每月高烧腹痛如“渡劫”，山东省立第三医院肝胆外科团队精准微创解沉疴

“每个月都发高烧、打寒战，肚子疼得直不起腰来。这一年多，我就像在‘渡劫’。”说起过去的日子，家住哈尔滨的李先生（化名）仍满脸疲惫。一种名为“肝内胆管结石合并胆肠吻合口狭窄”的复杂疾病，让他反复陷入发热、剧痛的循环，生活质量一落千丈。近日，在山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科二病区，梁荔主任团队通过一台高难度的腹腔镜手术，终于为他拆除了体内的“定时炸弹”，让他重获健康。

旧患未除，新忧又至

一年折磨，病根何在？

肝胆外科二病区主任梁荔介绍，肝胆管结石是我国常见的胆道疾病，却因其“难缠”而出名。结石生长在肝脏内部的胆管中，位置深、分支多，极易残留和复发。一旦结石堵塞胆管，就会引发胆管炎，导致患者高烧、寒战、腹痛，长期反复发作还可能引起肝脓肿、肝纤维化等严重后果。

而对于曾接受过胆道手术的患者来说，还可能面临另一重困境——胆肠吻合口狭窄。胆肠吻合术本是治疗复杂肝胆管结石的重要方式，通过将胆管与肠道相接，为胆汁开辟新的“出路”。但术后吻合口可能因疤痕增生等原因逐渐变窄，导致胆汁流通不畅，结石再次形成，感染反复发作，让治疗陷入“手术-复发-再手术”的恶性循环。

李先生正是被这种“双重难题”困扰的代表。两年前，他因肝胆管结石在外院做了腹腔镜胆管取石、胆囊切除及胆肠吻合术。没想到一年前开始，他每月都会无故突发高烧，体温飙升至40℃，伴随剧烈腹痛，每次都必须靠输液抗感染才能压下去。短短一年，他的体重下降了10公斤，正常生活与工作秩序都被打乱。

不久前，这种症状再次袭来。在当地医院控制住感染后，李先生下定决心寻求根治，在短视频平台深入了解后，慕名来到省立三院肝胆外科二病区就诊。结合腹部CT、磁共振等检查，梁荔主任团队明确诊断：肝内胆管结石伴胆管炎、胆肠吻合口狭窄。

“患者的病情之所以反复，核心在于两点：一是肝内胆管仍有结石残留，二是胆肠吻合口已形成狭窄。”梁荔主任指出，“这就好比一段河道，既有泥沙淤积，又有狭窄关口，水流自然不通畅，容易泛滥成灾。”

腹腔镜下“精细拆弹”

重建胆道“通畅之路”

对于李先生这样的复杂病情，传统开放手术虽能解决问题，但创伤大、恢复慢；而腹腔镜微创手术则对医生的经验与技术提出极高要求——尤其是二次手术患者，腹腔内往往存在广泛粘连，如同在密集的蛛网中操作，稍有不慎就可能损伤肠管等重要组织。

为制定最稳妥、有效的方案，梁荔主任带领团队反复研究患者影像资料，多次开展病例讨论，最终确定了“腹腔镜下胆管切开取石+吻合口狭窄切除+胆管整形+胆肠盆式吻合+T管引流术+肠粘连松解术”的个体化手术方案。这套“组合拳”旨在一次性解决结石、狭窄与粘连三大问题，并通过T管引流确保术后胆汁通畅排出。

术中，梁荔主任团队凭借娴熟的腹腔镜操作和丰富的肝胆手术经验，逐步分离腹腔内粘连组织，在清晰的腹腔镜视野下，精准找到狭窄的胆肠吻合口，继而切除狭窄段、修复胆管形状、彻底清除肝内胆管结石，重新构建宽大通畅的胆肠引流通道，并放置T管用以术后支撑与引流。整台手术出血少，顺利完成。

术后，在医护人员的精心照护下，李先生恢复顺利，未再出现发热和腹痛，食欲和精神也一天天好转。出院前，他感慨地说：“感谢梁荔主任团队，是你们给了我第二次健康。这一年多的折磨，终于结束了。”

此次高难度腹腔镜手术的成功，不仅体现了山东省立第三医院（山东省消化病医院）肝胆外科在复杂胆道疾病微创治疗领域的深厚功底，也展现了团队以患者为中心、勇于挑战疑难病症的医者担当。未来，科室将继续精进技术、优化服务，为更多肝胆疾病患者铺设一条可靠、微创的康复之路。

专家介绍：

张锎

肝胆外科主任，山东省消化病医院副院长，ERCP首席专家，主任医师

从事肝胆外科临床工作30年，对肝胆外科专业疾病的诊断及治疗有丰富的经验，尤其擅长各种疑难、复杂的胆道疾病诊治。熟练应用各种内镜微创技术治疗胆总管结石、胆囊结石、肝胆管结石，以及各种类型良恶性胆管狭窄、恶性狭窄的内镜下射频/光动力治疗、支架引流治疗等。个人独立完成ERCP超万例，全省领先。有多项科研成果鉴定为国际领先或国内领先，有两项科研成果获省科技二等奖、三等奖。带领团队整合各种内镜微创技术建立了“省立三院”特色标准化、同质化微创诊治体系及“胆石病诊治规范”，带领团队完成ERCP超过2万例，保胆取石超过1万例，均为省内领先。目前担任两项国家级临床操作技术培训基地负责人。

兼任山东省医学会胆石病微创诊疗多学科联合委员会主任委员，中国医师协会ERCP医师培训中心主任，中国ERCP技术标准化人才培训基地主任，中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员，中国医师协会胰腺病专业委员会委员， 中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员，中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员，中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员，中国外科内镜医师联盟高级会员，山东省外科ERCP医师联盟主任委员，山东省医学会消化介入学分会副主任委员兼胆胰学组组长，山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员，山东中西医结合学会消化内镜分会副主任委员，山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员。

出诊时间：周一上午

梁荔

肝胆外科二病区主任，副主任医师，医院杰青人才

熟练掌握肝胆胰脾外科常见良恶性疾病的诊断及治疗。常规开展腹腔镜下胆总管探查取石术、腹腔镜下胆肠吻合术、腹腔镜下胆总管囊肿切除术、腹腔镜下肝段切除术、腹腔镜下半肝切除术、腹腔镜下胰管切开取石胰管空肠吻合术、腹腔镜下胰体尾切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜胆管癌根治术及腹腔镜根治性胰十二指肠切除术等肝胆外科手术。2018年于解放军总医院肝胆外科进修一年，擅长复杂肝胆胰疾病的微创外科治疗；对再次或多次胆道结石术后腹腔镜下再手术、胆总管囊肿及残余胆总管囊肿的微创治疗、胆肠吻合术后吻合口狭窄的微创治疗有独到的见解；率先开展了腹腔镜下带蒂胃瓣胆管修补治疗肝门部胆管良性狭窄。

兼任山东省中医药学会肿瘤转化医学专业委员会副主任委员，山东省医学会胆石病微创诊疗多学科联合委员会委员，山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年委员会常务委员，山东省研究型医院协会内镜保胆取石分会常务委员，山东省医师协会重症腹腔感染学组秘书，山东省研究型医院协会胆道外科分会委员、肝胆胰数字医学与荧光导航医学分会委员，济南市医学会肝胆外科学组青年委员。在核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文3篇，主持山东省医药卫生科技发展计划1项，参与山东省医药卫生科技发展计划2项，参与山东省自然科学基金1项。

出诊时间：周二上午

安伟

肝胆外科二病区副主任，副主任医师

对肝胆胰脾良恶性肿瘤、胆道良恶性狭窄、复杂肝胆管结石的诊治具有丰富的临床经验，擅长根治性胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝（叶/段）切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜下胆管囊肿切除胆肠吻合等复杂手术。腹腔镜、胆道镜及超声穿刺操作娴熟，胆囊结石与胆囊息肉的超微创手术精湛。

兼任《中国普通外科杂志》中青年编委，山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会委员，山东省医学会外科分会脾与门静脉高压症学组委员，山东中西医结合学会肝胆外科专业委员会委员，山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年委员，山东省研究型医院协会ERAS专业委员会委员，山东省疼痛医学会临床营养与支持治疗专业委员会委员，山东省疼痛医学会肿瘤多学科诊疗(MDT)青年专业委员会副主任委员，山东省医药教育协会肝胆肿瘤多学科治疗委员会委员。发表包括SCI、中华级及国家核心期刊论文10余篇，开展推广院内新技术1项，目前参与国自然课题1项，主持山东省卫生健康委医药卫生科技发展计划面上项目1项，主持山东省中医药管理局中医药科技面上项目1项。多次荣获医院“十佳青年医师”“医德医风先进个人”称号。

出诊时间：周四上午