老伴睡梦中突发脑溢血离世，上海76岁阿婆逐渐对睡眠产生恐惧，社区医生出手了

王敬丽医生在为病人看诊大场社区失眠专病门诊诊室里一块白板上贴着多张与睡眠有关的科普图即将投入使用的用于“睡眠学校”的新空间

新民晚报见习记者 唐敏

入夏后持续高温高湿，不少居民受闷热天气影响夜夜辗转难眠，前往社区咨询睡眠问题的群众明显增多。走进上海宝山区大场社区卫生服务中心的睡眠门诊，淡淡的中草药香便萦绕鼻尖，这股特殊的香气，来自为失眠患者准备的助眠香囊。

“最近是不是总担心睡不好？我们先从调整睡眠习惯开始，比如固定上床和起床时间，慢慢把睡眠节律找回来。”一个周二上午的诊室里，全科医生王敬丽正耐心倾听一位患者的诉说。

近年来，睡眠问题逐渐成为影响老年居民生活质量的重要健康问题。面对社区居民日益增长的睡眠健康需求，宝山区大场社区卫生服务中心探索将专业睡眠医学服务下沉基层，开设失眠专病门诊，打造了集评估、干预、随访和健康教育于一体的社区睡眠健康管理模式。

社区医院打造“睡眠健康守护队”

2022年，大场社区卫生服务中心正式开设失眠专病门诊，2023年，中心又在5个站点开设简易失眠门诊，进一步扩大服务覆盖面。如今，睡眠门诊每周开放4个半天，月接诊量约500人次，相关睡眠健康服务量合计达到月均约2000人次。

看诊人数不断增加的背后是一支“专业团队”。中心组建了由全科主任医师王敬丽领衔的“睡眠健康守护队”，逐步形成“全科医师+护理人员+心理治疗师”的协作模式。9名团队成员先后参加上海市精神卫生中心中美失眠认知行为治疗（CBT-I）专项培训及持续督导，将专业非药物干预方法带到社区。目前，团队已有4人取得国家中级心理治疗师资质。

在这里，医生关注的不只是“今晚睡没睡着”，还会帮助居民找到影响睡眠的原因。从睡眠筛查、认知调整，到行为训练、心理支持，再到慢病管理，团队尝试把睡眠问题从一次诊疗延伸为长期健康管理。

“社区的优势不仅是离家近，更重要的是能够持续陪伴。”王敬丽表示，与精神卫生中心相比，社区失眠门诊更多面对早期、轻中度睡眠问题，以及与生活压力、情绪变化相关的睡眠困扰。对于不少居民来说，以“睡不好”为切入口，比直接面对心理疾病标签更容易迈出就医第一步。社区医生也能通过日常随访和健康教育，及时发现问题、进行干预。

找出失眠背后的根源

中心全科主任医师王敬丽介绍，失眠并不只是单纯的睡眠时间减少，背后往往涉及年龄变化、慢性疾病、心理压力以及生活方式改变等多重因素。

就拿门诊中最多的老年患者来说，随着年龄增长，人体睡眠结构会发生变化，深睡眠比例下降，夜间容易觉醒。同时，退休后生活节奏改变、独居、家庭变故，以及高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病，也可能影响睡眠质量。

但在门诊中，不少老年患者对失眠仍存在认识误区。有的人认为“睡不着就是年纪大了的正常现象”，选择长期忍受；有的人则对睡眠有过高的期待，陷入“努力睡觉”中，希望每次都能睡够一定时长。事实上，长期失眠往往与身体状态、心理情绪和生活习惯密切相关，需要找到背后的原因，实施综合干预。

76岁的朱阿婆就是其中一例。几年前，老伴在睡梦中突发脑溢血离世后，她长期陷入焦虑，担心自己也会在睡梦中发生意外，逐渐对睡眠产生恐惧。作为一名高血压患者，她的血压也因此反复波动，夜晚常常越想睡越睡不着。

王敬丽评估后发现，朱阿婆的问题不仅在于血压控制，也与长期焦虑情绪有关，便建议她在规范降压治疗的基础上，接受针对情绪问题的干预。起初，朱阿婆十分抗拒：“我精神没问题，为什么要吃这种药？”但在王敬丽多次耐心沟通和陪伴下，她逐渐接受治疗。

一个月后，朱阿婆发现自己的血压逐渐稳定下来，困扰多年的入睡困难也明显改善，如今躺下后不再辗转难眠，也不需要再依靠安眠药助眠。“以前一到晚上就害怕睡不着，现在脑中一片清静，终于能安心睡觉了。”

在“睡眠学校”重新找回入睡节律

过去，不少失眠居民的第一选择是服用安眠药。但在王敬丽看来，药物可以帮助患者短期缓解症状，却并不能解决影响睡眠的根本问题。

“失眠不是简单地缺一颗安眠药，而是受到生理、认知和行为多方面因素影响。”她介绍，失眠认知行为治疗（CBT-I）是国际公认的慢性失眠治疗方法，通过调整错误睡眠认知、减少无效卧床时间、重建睡眠节律等方式，帮助患者恢复自身睡眠能力。

基于这一理念，大场社区卫生服务中心开设了“睡眠学校”。“我们的目标不是简单让患者吃药入睡，而是帮助他们逐渐恢复自主睡眠能力。”王敬丽介绍，“睡眠学校”通常持续4-6周，通过一对一心理干预、小组沙龙和线上社群等形式，将CBT-I中的行为训练和认知调整融入日常，帮助患者改变影响睡眠的不良习惯，逐步减少对安眠药的依赖。

在这里，失眠不再是一个人的深夜困扰。居民们分享自己的经历，交流改善睡眠的方法，曾经饱受失眠困扰的“老学员”也会分享自己的康复经历，帮助更多人看到改善睡眠的可能。

经过系统干预，不少患者入睡时间缩短、夜间觉醒减少，部分长期依赖安眠药的居民逐渐减量甚至停药。据统计，睡眠学校管理的约200名“学员”中，约80%的长期失眠患者获得临床意义上的改善。

84岁的徐阿婆就在“睡眠学校”中重新找回了睡眠节奏。徐阿婆因家庭变故和多种慢性疾病困扰，长期处于焦虑状态，夜晚常被孤独和恐惧包围。来到睡眠专病门诊后，王敬丽发现她的不适背后存在明显的焦虑因素，便通过疾病管理、心理支持和生活方式调整，陪伴她逐步走出困境。

后来，徐阿婆加入中心慢病管理小组，并参加睡眠学校。在团队的指导下，她逐渐改变了长期依赖安眠药助眠的习惯，如今已经停用安眠药两年多，睡眠质量得到改善。

曾经精神萎靡的她，如今重新拾起养花、制作布艺等兴趣，生活状态发生明显变化。“王医生团队不仅治好了我身体上的病，也治好了我心里的病。”徐阿婆感激地说。

新民晚报原创稿件

编辑：龚紫珺

编审：周春晟