山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 程建华 通讯员 程雪华
近日，巨野县人民医院收治一名胆结石合并急性胰腺炎患者。该患者因急性腹痛入院，查体右上腹腹膜炎，经详细检查，诊断为胆囊管结石、胆囊炎、胆源性胰腺炎，并疑有胆总管结石。
由于患者高龄、基础病多，且存在胆道变异——胆囊管与胆总管并行低位汇合，既不适合行腹腔镜下胆囊切除术，更不适合开放手术；而普通 ERCP 盲目取石又易残留。医疗团队随即将病例上报医务部，经讨论后决定行 ERCP 下联合胆道子镜取石及胆道探查。术中操作顺利，取石与胆道探查均顺利完成。
该手术为巨野县人民医院独立完成的第一例 ERCP 下联合胆道子镜取石并胆道探查术，标志着该院 ERCP 技术治疗胆结石再攀高峰。患者术后 6 小时即可下床活动，第 2 天便能进流质饮食，腹部疼痛明显消失，各项指标均向好发展，恢复顺利，患者及家属表示极为满意。
据院方介绍，针对胆囊管嵌顿结石，该术式不用切胆囊，经口自然腔道，体表无切口，属超级微创，患者痛苦极低；借助胆道子镜直视精准取石，可杜绝结石残留，一次性彻底解决病灶；同时保留胆囊功能，避免器官切除；加之恢复快、住院周期短，让病人受益最大化。
院方同时公布了该手术的适应人群，供有类似困扰的患者参考：
- 胆囊管单发/多发嵌顿结石，普通 ERCP 取石失败者；
- 胆囊管结石合并胆总管结石、反复胆源性胰腺炎者；
- 高龄、心肺基础病多，无法耐受外科腹腔镜手术者；
- 既往胆囊切除，残留过长胆囊管形成残株结石者；
- 胆囊管狭窄伴结石，需直视评估狭窄程度、排查肿瘤者。
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