北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
国采6年，冠脉支架价格再迎回调。
01
量价双升
冠脉支架国采接续落地
近日，北京市医保局发布通知，冠脉支架国采第二轮接续采购的中选结果，将于8月1日全面落地北京。
如果把高值耗材国采比作连续剧，那冠脉支架就是第一集的主角。
2020年，冠脉支架作为首个耗材国采品种登场，均价从万元级被砍到700元左右，一战成名。
6年过去了，这一“元老级”国采品类的第二轮接续采购于6月开标，凭借极高的中标率与价格端的温和回调，再度成为行业热议焦点。
从中选结果来看，15家企业、30个产品参与投标，投标企业全部中选，27个产品中选，雅培、美敦力、波士顿科学、百多力及乐普、赛诺、吉威、微创悉数在列；价格方面，合金支架最高申报价949元，环比上轮涨11.91%。对比首轮676元、首续774元，已实现两连涨。
除了北京外，辽宁也在近期官宣执行本轮国采接续结果（7月下旬），上海、山东、河北等多地也集中完成了系统挂网和调价筹备，国内冠脉支架市场即将迎来新的价格周期。
对于冠脉支架企业，由降价带来的利润挤压正在退潮，取而代之的是接续采购不断扩大的需求蛋糕。据不完全统计，2024年全国医疗机构冠脉介入手术例数约190万例，相比2020年集采前的约100万例大幅增长。
这种趋势在需求量层面得到验证。国家医保局披露的数据显示，本轮医疗机构年度采购需求量已冲至273万个，相比首次集采的107万个翻了1.5倍有余，即使较上一轮接续的186万个也增长了47%。
以赛诺医疗为例，其在首轮集采落榜后业绩受损，但2022年接续中选带来转机。其冠脉介入产品销售收入从2023年的1.59亿元，连续增长至2024年的2.53亿元和2025年的3.09亿元。此外，乐普、微创、蓝帆的相关业务也在近年实现业绩企稳回升。
02
以价换量红利收窄
冠脉支架市场进入新周期
从规则来看，本轮国采接续从传统的竞价模式升级为询价思路，即报价达标即中选，不同价位对应不同带量比例。这意味着企业间竞争的已经不是纯粹的中标身份，更重要的是最终能拿到多少分量。
此外，新的采购方案引入“创新增补机制”，采购周期内新获批产品可按规则申请增补中选，创新产品的市场准入周期被大幅缩短，单看本轮的中选名单中就已经新增了多款升级版产品。
现阶段，创新已经成为冠脉支架企业的必由之路。虽然需求量持续扩容，反内卷的规则也逐步落地，但利润承压的情况仍客观存在，且市场天花板终归有限，这个趋势已经在数据端显现。
首先是行业规范带来的连锁影响。
根据国家医保局发布真实世界研究结果，集采前后8家医院冠脉介入术例均支架数从1.5个降至1.3个。主因则是集采保障了长短支架充足供应，长支架可覆盖弥漫性病变，减少了多个短支架串联使用。此外，药物涂层球囊等新技术正在对支架形成临床替代，且相关品种也陆续进入大规模集采范畴，临床渗透率持续攀升。
对于冠脉支架而言，以价换量的红利正在逐步收窄，产品创新和海外掘金的重要性进一步凸显。
国产心脏支架出海进程近年显著提速，例如乐普医疗海外营收占比从2019年的7.11%跃升至2025年上半年的15.5%，六年内实现翻倍增长。产品创新突破也在同步推进，本轮国采接续的新增品种就包括微创医疗的“火鹰”支架。
冠脉支架国采的推进轨迹表明，集采对耗材行业的影响多元且长远。随着规则优化和市场天花板逼近，单纯靠降价抢份额的旧逻辑在当下已经不完全适用，真正的竞争也才刚刚开始。
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