这个“疫苗”不打，基层接种工作很难开展

“疫苗犹豫”，世界卫生组织将其定义为“在疫苗接种服务可及的情况下，延迟接受或拒绝接种疫苗”，它已经成为全球公共卫生面临的一大威胁。

2024年，全球约有1450万婴儿没有接种到基础免疫计划中的任何一剂疫苗。世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品司司长在2025年5月的一份声明中直言：“我们必须面对一个痛苦的事实：对疫苗的信任正受到威胁，疫苗可预防疾病的暴发正在增加。”

这个“疫苗”不打，疫苗犹豫就会一直存在。这个“疫苗”的名字，叫信任。

一、信任是什么

世界卫生组织免疫战略咨询专家组将影响疫苗犹豫的因素归纳为三个维度：信心、便利和自满。其中“信心”居于首位，它指的是人们对疫苗安全性和有效性的信任，对接种服务的信任，以及对做出推荐决定的卫生机构和官员的信任。换句话说，一个人愿不愿意打疫苗，首先取决于他相不相信疫苗有用、相不相信疫苗安全、相不相信推荐他打疫苗的人。

这个信任是多层的。它包含对疫苗效果的信任，打了真能防病吗？包含对疫苗安全的信任，打了会不会出事？包含对疫苗质量的信任，生产运输储存有没有问题？还包含对主管部门公信力的信任，有没有把真实情况告诉我？出了事管不管？

这些信任环环相扣，哪一环断了，犹豫就会生根。

二、信任的根基：安全与有效

信任不能凭空而来。它首先建立在实实在在的科学证据之上。

从全球看，疫苗是人类公共卫生史上最强大的工具之一。过去五十年间，疫苗拯救了超过1.5亿条生命。它们每分钟挽救超过五条生命。全球免疫努力让超过1800万本可能因脊灰瘫痪的人今天能够行走，让超过9000万本可能死于麻疹的儿童活了下来。

从中国看，疫苗接种同样成效显著。中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，2025年全国报告接种疫苗3.99亿剂次，报告预防接种异常反应3700例，总报告发生率为0.93/10万剂次，也就是每十万剂次中不到一例。2024年的数据也类似：4.61亿剂次接种中报告异常反应3598例，发生率0.78/10万剂次。这两年的异常反应发生率均在世界卫生组织发布的预期范围内。

这是一个什么概念？每接种十万剂疫苗，才可能遇到不到一例的异常反应。绝大多数人打完疫苗，除了胳膊酸一酸、可能发个低烧，不会有任何问题。疫苗的安全性是经过大规模人群验证的。

世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会在2025年12月发布的一项新分析，回顾了2010年至2025年间涵盖多国数据的31项主要研究，结论有力地支持了儿童期和孕期使用疫苗的安全性，并再次确认疫苗与自闭症之间不存在因果关系。那些流传已久的“疫苗导致自闭症”的说法，在科学面前站不住脚。

三、信任一旦被打破，重建就变得格外困难

然而科学证据充分，并不等于公众自然信任。

世界卫生组织指出，疫苗错误信息和虚假信息正在侵蚀几十年积累的进步。“错误信息和虚假信息传播得比真相更快、更远。”它们的后果不是假设的，是真实而悲惨的。已经有多起健康儿童因感染高度传染性的麻疹病毒而死亡的案例。一些国家本已很高的儿童疫苗接种率正在降至多年未见的低水平。

反疫苗叙事的套路出奇地相似，散布阴谋论，声称政府、科学家或药企腐败；推举自称专家的人来诋毁真正的科学；断章取义地引用研究；对安全性数据做误导性解读；设置不可能达到的标准，比如要求疫苗必须100%有效、不能有任何风险，无论这种风险多么罕见。

在中国，过往的一些疫苗相关事件经媒体报道和网络放大，在民众心中留下了阴影。信任一旦被打破，重建就变得格外困难。有研究基于2021年中国综合社会调查数据发现，39.8%的受访者存在新冠疫苗犹豫。另一项2025年发表的研究也证实，机构信任度显著降低了疫苗犹豫，而媒体信任和科学信任在某些情况下反而放大了风险感知和犹豫。这说明信任是一件很微妙的事情，不是什么“信任”都有助于消除犹豫，关键是信谁、信什么。

四、信任的兜底：出了事怎么办

很多人犹豫，不是不相信疫苗能防病，而是担心“万一出事怎么办”。这个担心是人之常情，也是检验制度诚意的试金石。

中国的法律对此有明确规定。2019年颁布的《中华人民共和国疫苗管理法》确立了预防接种异常反应补偿制度。法律规定，实施接种过程中或者实施接种后出现受种者死亡、严重残疾、器官组织损伤等损害，属于预防接种异常反应或者不能排除的，应当给予补偿。

这里有一个重要的区分：异常反应不是疫苗质量问题造成的，也不是接种操作差错造成的，而是疫苗本身固有特性引起的、各方均无过错的小概率事件。正因为受种者承担了这个小概率的风险，而接种疫苗建立的免疫屏障保护了包括受种者在内的整个人群，所以对受种者予以经济补偿，注意，法律用的是“补偿”而不是“赔偿”。

补偿费用的来源也有区分：接种免疫规划疫苗（也就是国家规定必须打的那类疫苗）的补偿费用，由省级财政在预防接种经费中安排；接种非免疫规划疫苗（自愿选择的自费疫苗）的补偿费用，由相关疫苗生产企业承担。如果是疫苗质量问题造成了损害，则依照《药品管理法》处理；如果是接种单位违规操作造成了损害，则依照《医疗事故处理条例》处理。

此外，国家鼓励通过商业保险等多种形式对异常反应受种者予以补偿。多个省份已经开展了异常反应补偿保险工作。广东省在2025年出台了新的实施方案，明确由政府出资购买免疫规划疫苗的异常反应补偿保险，建立政府、社会、企业、家庭风险共担的机制。

这套制度设计的逻辑是接种疫苗是公共卫生措施，保护绝大多数人健康的同时，极个别人承担了异常反应的风险。社会有责任为这个“极个别”提供兜底保障。制度有没有落实到位、有没有真正做到“及时、便民、合理”，是信任能否建立的另一个关键。

五、信任的重建不是靠喊口号

世界卫生组织明确指出，抗击错误信息是公共信任的核心问题。而重建信任不能只靠喊口号。

世界卫生组织在印度的实践中发现，建立疫苗信心需要“一次对话一次对话地来”。2025年8月，世卫组织快速响应团队来到印度梅加拉亚邦的偏远村庄，不只是监测免疫接种数据，更重要的是“倾听社区想说的话”。调查人员轻轻询问、倾听那些抱着婴儿的母亲们。一位母亲说她害怕疫苗的副作用，另一位说雨季时最近的卫生站太远了。这些小小的、个人的对话，成了弥合免疫差距的策略的基石。

这听起来很朴素，但恰恰揭示了信任的本质，信任不是自上而下灌输的，而是在倾听和回应中生长出来的。

世卫组织免疫、疫苗和生物制品司司长在2025年9月的声明中呼吁：“全球免疫界，包括世界各国领导人、国家政府和医疗服务提供者应当坚定地遵循证据来制定政策和决策。”同时她也说，这不仅仅是世卫组织一家的任务。从卫生部门到宗教领袖、社区影响者，各个领域的领导人都应该清晰而一致地发声，解释疫苗为什么重要、为什么安全。

六、信任这个“疫苗”，需要所有人一起打

疫苗犹豫不会自己消失。只要对疫苗效果、安全、质量、主管部门、宣传信息、事后保障任何一个环节的信任出现缺口，犹豫就会在那里盘踞。

2025年，联合国儿童基金会、世界卫生组织和全球疫苗免疫联盟联合警告，东亚和太平洋地区因常规免疫接种率下降，正面临麻疹、脊灰等可预防疾病的卷土重来。这不是遥远的新闻，这是正在发生的事。

重建信任需要制度层面的持续努力：疫苗的研发、生产和流通要经得起最严格的审视；不良反应监测体系要透明、及时地向公众披露真实数据；异常反应补偿制度要真正做到“及时、便民、合理”；面对公众的担忧和质疑，要有倾听的耐心和回应的诚意。

重建信任也需要每一个人的参与。当一个母亲选择给孩子接种疫苗，当一个成年人按时去接种加强针，他们不仅在保护自己和家人，也在为整个社区的免疫屏障添砖加瓦，同时也是在用行动为“信任”这个疫苗投下一票。

信任这个“疫苗”，不打，疫苗犹豫就永远在那里。打了，不一定立竿见影，但不打，那道裂痕只会越来越深。

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来源| 秦月关

校稿| Alice编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Leon