广东
罗胜中医：别等喘不上气才重视！慢阻肺，正在悄悄伤害千万人的呼吸，中医教你一分钟自测
很多中老年朋友觉得，年纪大了偶尔咳嗽、爬楼梯喘几下是正常的生理现象。直到有一天连穿衣、走路都喘不上气，去医院检查，才被确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。慢阻肺是一种隐匿性极强的慢性呼吸道疾病。早期症状不明显，等出现严重的呼吸困难时，肺功能往往已经受到了不可逆的损伤。
今天，我们从中医角度认识慢阻肺，并教大家一个简单的自测方法，以便尽早发现风险。慢阻肺在中医里是怎么回事？慢阻肺在中医属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”的范畴。中医认为，慢阻肺的发生发展是一个由表及里、由实转虚的过程，主要涉及肺、脾、肾三个脏腑的功能衰退。
1.早期：外邪犯肺，痰浊内蕴长期吸烟或吸入粉尘，直接损伤肺气。肺的宣发和肃降功能失常，体内的津液无法正常输布，停聚成痰。此时主要表现为慢性咳嗽、咳白痰。2.中期：肺病及脾，脾虚生痰中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
肺气虚弱日久，会影响脾胃的运化功能，导致水湿停聚，产生更多的痰浊。此时咳嗽加重，痰量增多，稍微活动就会觉得气短。3.晚期：肺脾肾三脏俱虚，痰瘀互结久病必虚，久病及肾。肾负责纳气，肾虚则无法摄纳肺吸入的清气，导致呼吸浅促、动则气喘。同时，气虚无力推动血液运行，会在体内形成瘀血。痰浊与瘀血交结，阻塞气道，就会出现严重的喘息、胸闷、口唇发紫等症状。一分钟自测：评估你的慢阻肺风险慢阻肺的早期信号常被忽视。请对照以下5个问题，进行快速自测。如果回答为“是”，建议尽快去医院进行肺功能检查。是否经常咳嗽，尤其是早晨起床时咳嗽明显？是否经常咳痰，无论是白痰还是黄痰？是否比同龄人更容易感到气短，比如在爬楼梯、快走或做家务时觉得呼吸费力？
是否超过40岁，且有长期吸烟史，或长期接触二手烟、厨房油烟、粉尘环境？是否经常感冒，且每次感冒后咳嗽、咳痰的症状都会持续很长时间才能好转？注意：自测不能替代医学诊断，但能提示患病风险。确诊慢阻肺必须依靠医院的肺功能检查。中医如何早期干预慢阻肺？慢阻肺的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”。在病情稳定期，中医主要通过调理肺、脾、肾三脏，减少急性发作，延缓肺功能下降。1.补益肺气，固表防感冒肺气虚弱，体表防御能力下降，极易感冒，而每次感冒都会加重慢阻肺。推荐食疗：黄芪党参茶具体做法：取黄芪10克，党参10克，沸水冲泡代茶饮。黄芪补气固表，党参健脾益气，两者合用能增强呼吸道的抵抗力。
2.健脾化痰，切断生痰之源针对痰多、胸闷、胃口差的患者，需要健脾燥湿。推荐食疗：陈皮茯苓山药粥具体做法：取陈皮5克，茯苓15克，鲜山药100克，粳米50克。将茯苓煮水去渣，加入陈皮、山药和粳米熬粥。陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，山药补肺健脾。3.补肾纳气，改善动则气喘针对稍微活动就喘、腰膝酸软、夜尿频多的患者，说明病已及肾，需要补肾纳气。推荐食疗：核桃五味子糊具体做法：取核桃仁30克，五味子3克。将核桃仁捣碎，与五味子一起加水煎煮20分钟，喝汤吃核桃。核桃温补肺肾，五味子收敛肺气，有助于改善肾不纳气引起的喘息。
【注意】中医讲究个体化治疗，不可擅自用药，一定要在医生的指导下使用。
罗胜 广州中医药大学番禺区中医院 呼吸内科 主任中医师，教授 硕士生导师 医学硕士。擅长：肺结节、慢阻肺、肺气肿、顽固性咳嗽、急慢性支气管炎、哮喘、肺癌等呼吸肺病中西医结合治疗。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。
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