河北
田纳西州纳什维尔（WSMV）——心血管疾病造成的孕产妇和产后死亡，比任何其他原因都多，而这些死亡中有超过四分之三是可以预防的。
在过去的十年里，关于孕产妇死亡率的研究一直非常少。但美国国家科学院、工程院和医学院今天发布的一项新研究，由卫生资源与服务管理局委托进行，正试图改变这种情况。
该研究为医生提供了孕期或产后女性的一个具体的血压数值。血压被认为是衡量孕期心脏承受压力的可靠指标。读数高对母亲和胎儿都是危险的。
“怀孕就是我们所说的‘心脏压力测试’，”纳什维尔的高危孕产妇护理专家、母胎医学专家康妮·格雷夫斯医生说。格雷夫斯医生是参与这项研究的跨学科团队成员之一。
“我告诉我的病人，怀孕就像在跑步机上跑九个月，而且每个月坡度越来越大，速度也越来越快，”格雷夫斯说。
这份长达492页的报告题为“保护母亲心脏健康：孕前、孕期及产后的预防与护理”，建议在孕期对慢性高血压进行治疗，把血压控制在140/90以下。
委员会发现大量证据表明，降低女性血压可减少重度高血压、子痫前期、需要提前分娩的早产及其他不良后果，且未发现对胎儿生长有不良影响的证据。
近期，美国心脏协会下调了所有人的血压目标值，把血压目标定在130/90。
“说实话，我个人觉得，在照顾患有糖尿病、狼疮或肾病等可能影响血管的既有疾病的病人时，我还是把血压控制在130/80，”格雷夫斯医生表示。
格雷夫斯是公认的先兆子痫专家，这可是孕妇死亡的头号杀手，也是导致死胎的主要原因。血压升高是女性得了先兆子痫最明显的信号。
报告还特别强调了产后血压管理。产妇死亡数据显示，57%的死亡发生在产后一周到一年之间。超过一半的妊娠相关死亡都发生在孩子出生之后。
报告发现，有中等证据表明，不管是在家还是去医院监测血压，结果都会好很多。
该报告鼓励女性在家中备有血压计。在网上搜一搜就能发现，电子血压计价格低至10美元。
报告还指出了临床医生的知识、培训和人手都不足，这些不足导致在孕前、孕期、产后以及两次怀孕之间的时间里，预防心血管疾病的临床服务效果打了折扣。
“孕期护理方面，我们有很多地方需要改进，”格雷夫斯说。“我们需要更多地谈论妊娠期并发症，尤其是像妊娠期高血压这种常见并发症。”
格雷夫斯博士还指出，妊娠期高血压会给女性带来长期问题，还需要教育她们未来如何保护心脏。
这项新研究特别值得关注，因为前不久倡导组织“美国出生缺陷基金会”刚发布了最新“成绩单”，里面说田纳西州的产妇死亡率在全美排名最差。
美国出生缺陷基金会报告称，美国在保护母亲和新生儿方面做得不够。该组织的年度成绩单给美国打了D+，说美国的早产率已经成了一场危机。
田纳西州早产率得了D-，比全美平均水平还差。除了产妇死亡率排名垫底外，该州在大部分类别上也排在中下游。
早产婴儿死亡率低风险剖宫产充足的产前护理*严重产妇发病率产妇死亡率指标10.9%6.525.7%74.3%91.342.1排名第34名（共52州）第38名（共52州）第25名（共52州）第37名（共52州）第25名（共47州）第48名（共48州）趋势改善†改善改善†改善†改善恶化健康人群2030目标活产儿的9.4%每千活产5.0例死亡低风险分娩的23.6%活产儿的80.5%每万次住院分娩64.4例每十万活产15.7例死亡
注：*这个指标跟“不充足产前护理”不一样。“充足”一词是为了与健康人群2030目标保持一致而使用。排名是根据所有有数据的州来排的，第1名最好。†表示与前一年相比有统计学显著变化（P <0.05）。详情请参见技术说明。
田纳西州的孕产妇死亡率显示为每10万名活产儿中42.1例，几乎是全国平均水平23.5的两倍。March of Dimes表示，自上次报告发布以来，这一比率有所下降。
这些数据也显示，种族和族裔的差异依然存在。
March of Dimes是一个支持母婴研究、教育和倡导的团体，它去年秋天发布了年度报告，纪念世界早产儿日。该非营利组织称，它“通过评估全美50个州、华盛顿特区和波多黎各的早产率、孕产妇护理的获取情况以及母婴健康关键指标，来衡量美国母婴健康状况。”
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