北京
人体右上腹、肝脏下方
隐藏着一个梨形器官
胆囊（Gallbladder）
它不制造胆汁
而是作为“蓄水池”
负责储存和浓缩由肝脏分泌的胆汁
当进食油腻食物时
胆囊收缩排出胆汁协助消化
胆囊虽有用，但非必需
切除后肝脏仍能维持正常消化
为什么胆囊会突然“发炎”？
急性胆囊炎主要因胆汁排出受阻、内压骤增导致，临床分为两类。
结石性胆囊炎（占95%）：最常见
常因胆结石（Gallstones）或胆汁淤泥（Biliary Sludge）卡在胆囊唯一的出口——胆囊管（Cystic Duct），导致胆汁淤积、细菌感染。
非结石性胆囊炎（占5%）：病情更重
无结石，多为重大手术损伤、严重创伤/烧伤、全身脓毒血症或极度脱水引起的胆囊缺血与全身并发症。
警惕身体的“红色警报”
急性胆囊炎的腹痛剧烈且不会自行缓解，具有以下特征⬇️⬇️
标志性疼痛
右上腹突然发生剧烈、尖锐的绞痛，并向右肩背部放射。
深呼吸加剧
患处压痛明显，深呼吸时痛感加重。
伴随症状
发热、恶心呕吐、大汗、食欲不振，如果伴有黄疸（皮肤、眼白发黄）提示胆管可能受阻。
经典体检
墨菲氏征（Murphy's sign）阳性，医生用手按压患者右肋骨下方并让其深呼吸，当肿大的胆囊随呼吸下移撞击医生手指时，患者会因突发剧痛而吸气中止。
刻不容缓：临床救治路径
急性胆囊炎如果不及时治疗，可并发胆囊坏疽或穿孔，危及生命。
国内遵循“早期禁食、抗感染、解痉止痛，并根据分级选择手术”的原则：
内科基础治疗（入院即刻）
禁食禁水
必要时行胃肠减压，让胆囊完全“休息”。
解痉止痛与补液
静脉输液纠正水电解质平衡；临床常用间苯三酚或山莨菪碱（654-2）解除胆管痉挛以止痛。
抗感染
经验性使用能覆盖肠道革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗生素（如头孢类联合甲硝唑）。
核心外科治疗（常规首选）
对于绝大多数轻中症患者，国内指南推荐尽早行胆囊切除术（建议发病72小时内），此时组织粘连轻，手术更安全。
微创首选（LC）
腹腔镜胆囊切除术是绝对主流。仅需在腹部开3～4个钥匙孔大小的微创口，患者术后1～2天即可下床。
开腹转归（OC）
如果术中发现炎症过重、粘连紧密、解剖结构不清，医生会果断转为开腹手术以确保安全。
重症高危患者的“缓兵之计”
PTGD（超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术）：
对高龄、基础病多、无法耐受全麻手术的重症患者，在超声局麻下用细针穿刺引流脓液，迅速减压控感。
待2～3个月炎症消退后再评估行二期微创切除。
无“囊”生活与科学预防
失去胆囊后，部分人短时间内进食油腻易出现腹胀、腹泻，这属于正常的身体调适期。
通常3～6个月后，肠道会自动代偿适应，即可恢复完全正常的饮食。
以下为科学预防胆结石（阻断复发）要点⬇️⬇️
规律吃早餐
促使胆囊定期排空，防止胆汁因长时间浓缩析出结晶。
低脂饮食
减少高胆固醇、高饱和脂肪食物（如内脏、油炸食品）的摄入。
拒绝极速减肥
避免极端节食暴瘦。
体重骤降会扰乱胆汁化学平衡，导致胆固醇相对过剩，直接诱发或加重胆结石。减重应循序渐进（每周0.5～1公斤）。
⚠️⚠️紧急提示
急性胆囊炎常在饱餐、进食油腻后或夜间熟睡时急性发作。
如果出现持续不缓解的右上腹剧痛向右肩放射，伴发热或黄疸，请立即前往医院急诊或肝胆外科就诊，切勿自行服用止痛药盲目硬扛。
本文科普内容整理，仅供科普参考
不作为具体诊疗建议。
作者 | 解阳杨
责编 | 孟楚贤
审核 | 隋晓萌
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