“禁区”突围！ 微创技术助六旬大叔“挺直腰杆”

“腰不疼了，腿也不痛了，脚也不踩‘棉花’了，浑身都舒坦了！”7月6日上午，娄底市中心医院骨外科二病区（脊柱外科）病房里，64岁的李叔叔腰杆笔直地站在床边，活动自如。困扰他数十年的腰椎间盘突出顽疾，被骨外科团队用微创技术成功“解锁”。

这份看似平常的“脚踏实地”，对李叔叔而言，是一场与身体“红灯”赛跑的胜利。

先“养”后“战” 手术禁区抢“绿灯”

时间倒回两个多月前。

家住娄星区的李叔叔修过车、开过三轮，长年累月的颠簸和劳损让他落下了腰疾。近两个月来，他的腰疼急剧加重，并伴有下肢麻木，走上一两百米就得歇口气，只能佝着背，跛行挪步。

“整个人就像被钉住了一样，晚上疼得睡不着。”李叔叔回忆。

6月11日，家人将他送往娄底市中心医院骨外科二病区（脊柱外科）。检查显示：腰椎间盘突出伴神经根受压，椎管狭窄，这是导致他行走困难的直接元凶。但翻开他的病历，更多的“红灯”接连亮起——血小板仅71×10⁹/L（正常值100-350），同时伴有贫血、低蛋白血症、肝硬化、脾大、矽肺、冠心病、糖尿病、肾功能不全……

“每一项都是手术高危因素，叠加在一起，风险成倍放大。”骨外科二病区（脊柱外科）主治医师康忠山解释道：血小板低意味着凝血功能差，术中术后可能出血不止，术后需输血；术前已有肝硬化的肝功能受损加重，麻醉代谢和术后恢复困难重重；冠心病、矽肺让心肺耐受手术打击的能力大打折扣，术后有呼吸困难、心肺功能进一步恶化送ICU抢救甚至危及生命可能；糖尿病又增加了伤口感染和愈合不良的风险。

科室迅速组织了多学科会诊，血液内科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、麻醉科等科室专家齐聚一堂，结论一致：手术难度大、出血难以控制、风险极高，当时不具备手术条件。但保守治疗同样行不通，长期服药会持续加重肝肾功能负担、受损继续加重。

李叔叔被“挡”在了手术室外，但这绝不意味着放弃。骨外科医疗团队为他量身定制了调理方案，从纠正贫血、改善肝功能到控制血糖、提升血小板，全方位改善身体基础条件。

以“微”克“难” 三处“要塞”一镜通

11天的等待与调养，换来了转机。

6月22日，李叔叔第二次入院。复查显示身体指标明显改善。6月25日，手术正式提上日程。

但挑战远未结束，李叔叔的腰椎问题涉及腰2/3、腰3/4、腰4/5三个节段的椎间盘突出并椎管狭窄，神经受压严重。按常规思路，广泛多节段病变多选择开放内固定或分期微创手术，以降低手术风险。

“我们术前评估时，考虑过分期手术。”骨外科二病区（脊柱外科）主任、主任医师陈良龙博士介绍，“但分期意味着患者要经历三次麻醉、三次手术创伤、三次恢复期，对合并多种基础疾病的患者来说，累积风险未必更低。”经过反复论证，团队决定迎难而上，争取用创伤小、出血少、恢复快的微创技术一次性完成三个节段的手术。

骨外科团队决定采用的脊柱内镜（AUSS）技术，是医院于2025年引进并重点发展的微创术式。与传统开放融合内固定手术及既往的UBE技术相比，脊柱内镜（AUSS）技术有创伤更小、出血更少、恢复更快的特点，对基础疾病多、耐受性差的高危患者更具优势。但该手术属于高难度手术，微创三节段一次性完成处理更是重大挑战，手术时间拉长、出血量增多、心肺等各种器官功能耐受性下降，要求手术快速完成；微创要求精准，稍有偏差便可能损伤椎管内神经、血管，诱发大出血甚至大小便功能障碍、瘫痪等后果，对主刀医生的解剖功底、内镜操作熟练度提出了极高要求。

手术台上，陈良龙带领骨外科团队沉着应战。由内镜手术经验丰富的康忠山主刀手持内镜及操作工具，在椎管的“暗峡”中精细游走，动力魔钻、骨刀与枪钳一点点清除增生的骨质和压迫神经的组织，摘除突出的椎间盘组织，扩大狭窄的椎管及神经根管，充分松解长期被压迫的神经及硬膜囊，射频刀精准止血、修复破损的纤维环，每一个动作都在毫米之间权衡进退。

3个小时后，三处“要塞”逐一打通，手术顺利结束。

去“痛”归“真” 脚踏实地焕新生

微创的优势在术后充分显现。

第二天，李叔叔顺利拔掉导尿管和创腔管，在医护人员的指导下迈出术后第一步。让他惊喜的是，折磨了他数月的腿麻感大幅消退，钻心的疼痛也没有了，佝偻的腰板竟能慢慢挺直。

术后恢复期，陈良龙多次带队查房，反复叮嘱他接下来的三个月是关键康复期，千万不要做体力活，安心静养，循序渐进开展功能锻炼。

7月7日，李叔叔和女儿将定制锦旗送至科室，“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”十四个字，道尽他对陈良龙、康忠山及全体医护人员的感激。

锦旗背后，是娄底市中心医院骨外科二病区（脊柱外科）持续深耕微创技术的缩影。近年来，科室通过外出进修、引进先进设备、开展技术攻关，逐步构建起覆盖脊柱退行性疾病、创伤等领域的微创诊疗体系。他们用“小切口”解决“大麻烦”，让更多患者重新挺起健康的脊梁，迈向高质量的新生活。（娄底日报社全媒体记者 王星 通讯员 梅舒）

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