河北
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导乐护理已从小众的分娩方式变成医疗补助覆盖的福利，在美国超过一半的州均可享受。
为何重要：研究显示，导乐支持能降低剖腹产率、减少早产。
- 此外，周二发表在《JAMA网络开放》上的一项新综述（回顾多项临床试验）发现，导乐支持与降低产妇焦虑、提高母乳喂养启动率和更好的产后随访护理相关性最强。
数据一览：根据国家健康法律计划，26个州和华盛顿特区正在积极对导乐护理进行医疗补助报销。
- 全国健康法律项目高级律师陈艾米表示，2020年之前，只有俄勒冈州和明尼苏达州为导乐护理提供医疗补助覆盖——这在短短几年内已经是“很大的进步”了。
- 陈艾米表示，言下之意是：在NHeLP地图中，“进行中”的州已为医疗补助导乐覆盖制定明确路径，但尚未报销；而“邻近行动”的州已围绕导乐服务采取了一些措施，但尚无通过医疗补助覆盖导乐护理的具体计划。
最新动态：联合健康集团最近宣布，将允许在全国雇主资助的保险计划中覆盖导乐护理。
- 只有少数几个州要求或正在推进将导乐护理纳入私人保险计划。
导乐是一名受过专业培训的分娩支持人员，在孕期、分娩和产后提供情感和身体上的支持。这和助产士不是一回事。
- 资深导乐和孕产妇心理健康研究员妮可·塞申斯说，虽然助产士会量血压、检查宫颈、接宝宝，但导乐提供的是持续的非医疗支持——比如给产妇打气、帮她换姿势、在医院里替她说话。
举个例子：陈女士说，她第一次生宝宝的时候，导乐帮她和她老公一起争取，避免了一次不必要的侧切。
- 陈女士的导乐体验很好，这直接促使她后来去推动医疗补助覆盖导乐护理的政策。后来两次生宝宝她都请了导乐。
从大方向看：联合健康集团对Axios说，改善产妇和宝宝的情况，也能降低整个医疗系统在生孩子上的总花费。
- 导乐护理已成为解决黑人妇女孕产妇死亡率过高问题的重要手段。
但问题是：扩大覆盖范围可能给这个行业带来进退两难的局面。
- 导乐越是被纳入保险和医疗补助体系，受到的监管就越多。但导乐的有效性可能恰恰源于不受监管、完全向患者负责，塞申斯说。
- "保险模式目前还拿捏不好这个行业的细节，"她举例说，保险公司可能对产后家访能收钱的时长设限。
- 如果报销金额低于他们的常规价格，经验丰富的导乐可能不会签约。根据NHeLP数据，各州及拟议计划的上限从不到800美元到超过3000美元不等。
总体情况：尽管导乐护理越来越普及，塞申斯担心它正在变成"一个创可贴"——把本该推动产科系统深入改革的压力给吸收掉了。
我们在看什么：地图上标记为“进行中”的州是否会真的贯彻到底——还是就像蒙大拿州在特朗普总统削减医疗补助时已经做的那样——悄无声息地搁浅了。
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