天津
大家好，我是中医楚主任。
耳边蝉鸣不断、耳闷听不清、吵得整宿睡不着，耳鸣患者最怕这三件事。很多人一耳鸣就瞎补肾，地黄丸、补肾丸轮着吃，越吃越觉得头沉耳胀，问题半点没解决。方向错了，吃再多也白搭。
这三种问题根子在三个地方：响不停，看肝；听不清，看脾；久鸣难愈，看肾。
肝主疏泄，耳为清窍，全靠肝气条达输送气血。肝气郁结、郁而化火，循经上扰清窍 —— 耳鸣昼夜响不停，烦躁、生气时还会加重。脾主升清，耳窍靠脾气运化的气血濡养。脾虚气弱，清阳不升，浊阴不降 —— 耳闷发沉、听力模糊，听声音像隔了层棉花。肾主藏精，肾开窍于耳，肾精充足才能稳固耳根。肾精亏虚、精关不固、虚火上浮 —— 耳鸣久拖不愈、听力逐年下降，夜里吵得翻来覆去睡不着。三个问题对应三个脏，但往往同时出现 —— 肝郁久了克脾，脾虚久了累肾，最终肝脾肾都虚。
这时候只补肾没用，得三脏同调。
一位 45 岁男士，耳鸣两年多，近半年症状全面下滑。不是完全听不见，是耳朵里成天蝉鸣不断，安静时更响，总觉得耳闷发堵，跟人说话总打岔听不清，夜里被吵得只能睡三四个小时。平时工作压力大、应酬多、总熬夜，吃完饭胃胀不消化，大便常年不成形，腰酸腿软，整个人没精神。
舌象：舌质偏暗，舌边有瘀点，舌体偏胖有齿痕，舌苔薄白。舌暗边瘀 —— 肝郁气滞血瘀；舌胖齿痕 —— 脾虚湿困；再结合腰酸失眠、久鸣听力降 —— 肾精亏虚。肝脾肾全虚了。
这种情况不能只疏肝、只补脾或只补肾，得肝脾肾三脏同调。逍遥散合四君子汤合耳聋左慈丸化裁，制成水丸。疏肝、补脾、益肾一次完成：
疏肝 —— 柴胡、白芍、当归：柴胡疏肝解郁开气机，白芍柔肝养阴缓肝火，当归养血活血通脉络，把堵住的肝气疏通，让气血能顺畅上达耳窍。补脾 —— 党参、白术、茯苓：党参补气健脾扶正气，白术燥湿运脾升清阳，茯苓利湿健脾祛浊阴，把气血生化的源头养起来，让清阳能顺利上濡耳窍。益肾 —— 枸杞子、菟丝子、五味子：枸杞子补肾填精充耳根，菟丝子温补肾阳益精气，五味子补肾宁心敛浮阳，把亏空的肾精补上，把浮越的虚火收住。
三组配合，肝气通了气血才能上达耳窍，脾养好了清阳才能升发上来，肾固住了精气才能濡养耳根。三个脏同时调，耳鸣才能从根上解决。
按此方向调理，同时嘱咐他少熬夜、少喝酒、调整心态、规律吃饭。复诊时反馈，先是精神好了、胃不胀了，睡眠慢慢踏实了，紧跟着耳鸣也有了改善 —— 鸣声小了，耳闷轻了，听人说话也清亮了。再看舌头，暗紫色退了，齿痕变浅。舌象干净了，三脏功能在慢慢恢复。
这枚小药丸适合耳鸣响不停、耳闷听不清、失眠睡不好同时存在，伴有压力大、乏力、腰酸、舌暗或舌淡胖的人。但舌红少苔、口干咽燥偏阴虚火旺，要滋阴降火为主，不能纯用温补；舌苔黄厚腻偏湿热重，先清湿热再用。
注：本文为中医科普内容，不构成医疗诊疗建议，如有耳鸣等相关不适，请及时前往正规医疗机构就诊，在专业医师指导下辨证用药。
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