中美日超100岁老人数量对比：美10万多人、日9万多，中国令人意外

清晨的病房里，两位穿着素净和服的老太太并肩坐在轮椅上，头发花白，眼神却透着一股难以形容的笃定。她们分别叫炭山梅野、儿玉小梅，是一对亲姐妹，也是被金氏世界纪录正式认定的"史上最高龄一卵性双胞胎女性"——107岁。

这一幕定格在2021年9月的日本敬老日。姐妹俩的名字被写进新纪录时，超过了当年名满日本的百岁"金婆婆、银婆婆"档案，多出的不多，也就一百多天。日本人对长寿的偏爱早不是新闻。但同期公布的另一组官方数字，才是真正让外界侧目的。

那一年，日本百岁老人总数出现一个标志性的分水岭：男性百岁人瑞首次突破1万人。要知道，这一群体过去几十年基本被女性统治，男性能挤到五位数，代表整个国家高龄段的健康门槛整体在往上抬。

同一份统计里，全国百岁人口比前一年增加了6000多人，其中女性占据88.4%，几乎是压倒性优势。而百岁以上老人的数量，彼时已连续51年增长，这条曲线的斜率从上世纪就没有真正躺平过。

至于整个日本社会的年龄结构，65岁以上人口占比29.1%。这个数字放在任何一个大国身上都足够触目惊心。

日本长者七八十岁还在上班，是电车里、便利店里、街头小食堂里再普通不过的画面。时间推到2026年5月的当下，那条曲线没有丝毫要拐头的意思。

根据日本厚生劳动省2025年9月12日的最新披露，日本百岁老人的数量已连续55年创新高，突破9.9万人大关。截至当年9月1日，日本年满百岁的老人共计99763人，比上一年再增加4644人。

细拆一下性别构成：女性87784人，约占88%；男性11979人。当年那道"男性首破一万"的门槛，已经稳稳站住了脚跟。日本这项调查从1963年启动，起步之年百岁老人只有153位。1981年过千，1998年过万，2022年再破9万。

从三位数到六位数，前后不过六十来年时间，一代人的记忆刚好承载得下这段跨越。分布上并不均质。

厚劳省 2025 年数据显示，日本每 10 万人里约有 80.6 名百岁老人。岛根县连续 13 年人均百岁老人比例全国最高 —— 每 10 万人约 168.7 位；埼玉县则连续 36 年垫底，每 10 万人仅 48.5 位。 同一国内的长寿比例差距，拉开三倍以上鸿沟。支撑这一切的，是日本规模庞大的老龄化基本盘。

日本总务省 2025 年敬老节官方基准统计为：65 岁及以上老年人口 3619 万人，占总人口 29.4%；2026 年 4 月概算数据维持总量 3619 万人，老龄化微升至29.5%，持续刷新历史最高纪录。

按照联合国统计口径，在全球人口 4000 万以上的 38 个主要国家中，日本 65 岁以上人口占比常年稳居全球首位，意大利、德国分列二三位。

2026 年日本劳动部门更新中长期目标：计划到 2029 年，落实 70 岁就业保障措施的企业占比提升至 40%，同时将 65-69 岁群体就业率推高至 57% 以上，持续挖掘老龄劳动力潜力

2013 年日本修订《高龄者雇佣安定法》，强制企业通过延迟退休、全员续聘或取消退休年龄三种方式，落实 65 岁就业保障的法定义务；2021 年 4 月再度修订新增条款，将 70 岁就业机会保障设定为企业努力义务，鼓励企业为有劳动意愿的老人延长工作年限。

这套设计的直接结果是，65岁以上就业人员达到930万人，比前一年增加16万人，已连续21年刷新纪录。老龄群体不脱产、不彻底退圈，本身就在悄悄延展他们的健康寿命——身体在动，社交在续，认知也不容易断线。

饮食这一块的加持不算玄学。日本长期偏重鱼类、海藻、豆制品和蔬菜，红肉与深加工食品占比偏低，冲绳一带流传的"腹八分"讲究早已入了寻常人家的日常。

再叠加成熟的社区护理与几乎全覆盖的介护保险，长寿在日本更像是一条被反复夯实过的路。日本专家也没把注意力全放在"活得久"上。

近年来，围绕老年群体高发的神经退化性疾病，日本相关研究团队正加紧钻研新技术、探索新型治疗路径——寿命要有厚度，脑子里的时间才算真正流得从容。当然阴影也在。

厚生劳动省统计显示，日本 2001 年度全国介护总支出仅 4.38 万亿日元，2024 财年已增至 11.9 万亿日元，规模扩张至当年的 2.7 倍；自 2018 年起，介护保险年度总支出稳定突破 10 万亿日元大关，养老护理财政支出连年刷新纪录，财政负担持续加重。

大西洋对岸的美国，老龄长期护理相关财政支出同样连年大幅膨胀，存在显著的长期财政压力。

皮尤研究中心依据美国人口普查局数据完成的一份分析显示，2024年美国百岁老人的规模估计在10.1万人上下，几乎是1990年3.7万水平的近三倍。三十多年翻了将近三番，增长节奏并不比日本弱。

这10.1万人里，女性约占78%，男性22%；族裔构成上，白人约77%，黑人约8%，亚裔约7%，西班牙裔约6%。二战后婴儿潮世代正在陆续跨入高龄门槛，为美国的百岁人口储备源源不断地输送"后备军"。

皮尤给出的中位预测更值得琢磨：到2054年，美国百岁老人将增至约42.2万人，未来三十年翻两番以上。眼下这个十万级别，只是一段陡峭上升曲线的起点。

美国在生物医药研发、慢病管理、Medicare老年医疗保险，以及覆盖绝大多数法定退休老人的社会安全保障金体系上的积累相对成熟。医保支出与药价的争议虽然常年登上舆论热榜，但从长寿数据的角度，医疗可及性仍是核心变量之一。

一段小插曲也值得一提：2025年初，美国社保系统曾因超高龄记录清理问题引发争议。这段风波从侧面印证了一件事——真正核准过的百岁老人数量，仍以人口普查局公布的口径为准。

镜头拉回国内。作为拥有十四亿多人口的超大规模社会，中国百岁老人到底能达到什么量级？

一项发表在人口学核心期刊《人口研究》上的论文给出了明确答案：基于第七次全国人口普查数据，中国在 2020 年已经超越美国，成为全球百岁老人数量最多的国家，正式迈入 "长寿大国" 行列 —— 但距离 "长寿强国"，还有一段路要走。

这项研究由中国人民大学人口与健康学院教授杜鹏与其博士生吴赐霖共同完成。数据本身相当直观：全国百岁老人从 2010 年六普的约 3.6 万人增长到 2020 年七普的约 11.9 万人，十年间增长 2.3 倍；同一时期每 10 万人中的百岁老人数量，从 2.70 人提高到 8.43 人。

联合国《世界人口展望 2024》中方案测算显示，2020 年全球百岁老人合计 57.3 万人，中国这一群体约占全球总量的 1/5；国内人口学界结合该模型推算，2025 年全球百岁人口持续增长，我国百岁老人规模预估达 14.8 万人，总量依旧全球第一。

但只要把 14 亿人口基数纳入计算人均长寿密度，长寿水平的纸面总量优势就大幅缩水，和发达国家仍存在明显差距。

但只要把 14 亿人口基数纳入计算人均密度，长寿水平的纸面优势就大幅缩水，和发达国家仍存在明显差距。

中国每10万人中的百岁老人为8.43人，日本2025年接近80人，是中国2020年水平的近十倍。这正是"数量领跑、密度还差一截"的真实写照。

性别层面，中国百岁老人中女性占绝对多数。2020年女性百岁老人为8.37万人，占比70.4%；男性3.51万人，占比29.6%——女性人数是男性的2.38倍。

城乡格局也在悄悄改写。2020年，中国约有6.3万百岁老人生活在城镇地区，占比53.3%，约5.6万在农村地区，占比46.7%。

城镇总量首次超过农村，但若看比例，农村地区的百岁老人密度依然高于城镇。城镇化推进之后，长寿人群的居住地图正在被重新绘制。

区域分化更耐人寻味。2020年全国每10万人中百岁老人数量为8.43，高于这一平均线的省份共13个，东部5个、东北3个、西部3个、中部2个。

根据2020年第七次全国人口普查分析，海南百岁老人密度居全国首位。天津、广西、辽宁、上海、北京五地紧随其后，稳定分布在每10万人13至14位这一区间。

海南能把这项指标做到全国头名，气候、饮食、慢生活节奏，多少都要记上一功。往前看，联合国《世界人口展望2022》中方案给出的预测是：到2050年，中国百岁老人将接近50万人，每10万人中百岁老人数量将达到37.18人。

叠加人均寿命的持续走高——2023年4月《柳叶刀·公共卫生》研究预计，到2035年，中国人均预期寿命有望增长到81.3岁——这条曲线未来的走势并不难想象。

至于"活到一百岁"到底靠什么，CLHLS 2008-2018的跟踪数据集追踪了1916年至1918年出生的高龄老人，结果显示：从不吸烟、经常锻炼与高社会参与度，能显著提高成为百岁老人的概率。

2024年复旦大学团队发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上的研究进一步论证了这一点——从不吸烟、锻炼与饮食多样性，与成为百岁老人的几率显著相关，饮酒习惯与BMI则没有发现显著关联。少烟、常动、饮食杂一点、社交多一点。

八个字听着简单，落地却是一辈子的功课。

把三张数据卡摊到桌面上：日本以接近30%的老龄化率与逼近十万的百岁群体拿下人均密度上的绝对优势；美国凭借稳定的人口基础与相对成熟的医疗体系稳守十万级别，未来三十年还有上升预期；中国则以第七次人口普查口径下11.9万的绝对数量，领跑2020年全球榜单。

11.9万这个"令人意外"的数字，与其把它当成一份惊喜，倒不如把它当成一道题的起手式——中国老龄社会的下一阶段，问答才刚刚开始。