高温预警！提醒慢性肾病人：身体有这4个“中暑信号”，要警惕！

上周肾内科门诊来了位58岁的张阿姨，慢性肾炎三年，平时吃药、忌口都很上心，指标一直稳着。入伏之后天热，她怕吹空调感冒，也不敢多吃凉的，每天照旧赶早市买菜，回来还给孙子做饭。

前几天她从菜市场回来，就觉得浑身发沉，腿软乎乎的，中午饭也没胃口，以为是天热累着了，歇两天就好。

结果歇了三天，不仅力气没回来，早上起来眼皮肿得睁不开，脚踝一按一个坑，小便也比平时少了一大半。复查结果出来，肌酐比上个月涨了不少。

医生告诉她，这不是普通的累着了，是中暑了，而且已经影响到了肾功能。张阿姨怎么都想不通：自己既没头晕晕倒，也没在大太阳底下晒多久，怎么就中暑了？其实门诊里像张阿姨这样的患者不在少数。

很多慢性肾病患者对中暑的认知，还停留在“大汗淋漓、晕倒在地”上，却不知道肾病人的中暑信号格外隐蔽，常常被当成“天热正常反应”，等发现不对的时候，肾损伤已经加重了。

中暑的第一个信号，反而可能是出汗变少

大多数慢性肾友平时都被叮嘱要控制饮水量，不少人夏天也严格限水，不敢多喝一口。天气热的时候，身体本来需要靠出汗带走热量，可体内水分不够，汗就出不来，往往只是皮肤发黏、摸上去干烫，人觉得浑身闷得慌，却没多少汗。

不少人还以为是自己年纪大了、耐热能力变强了，其实这是身体脱水的早期信号。血液里的水分变少，黏稠度升高，流经肾脏的血液量会跟着下降，肾脏缺血缺氧，原本稳定的肾功能很容易出现波动。这种隐蔽的脱水，比普通的出汗多更伤肾。

第二个容易被忽略的信号，是没胃口、轻微恶心，总以为是“苦夏”

一到夏天没胃口，很多老人都觉得是正常的“苦夏”，天凉了自然就好。但对慢性肾病患者来说，这很可能是中暑的早期表现。

高温环境下，身体会把更多血液调配到皮肤表面帮助散热，胃肠道的供血量自然减少，消化功能会跟着减弱。

再加上身体代谢紊乱，毒素排出速度变慢，刺激胃肠道黏膜，就会出现嘴里发黏、没胃口，严重一点还会有轻微的恶心、腹胀。

门诊里不少患者都是“苦夏”了一两周，复查时指标就涨了。问起来都说天热吃不下饭，以为是正常事，其实已经在慢性中暑的状态里待了很久，肾脏一直在默默承受负担。

第三个信号最值得肾友警惕，就是小便量突然变少，颜色加深

天热出汗多，小便比平时少一点很正常，但如果尿量比平时少了三分之一以上，颜色像浓茶一样深，就绝不能大意。

肾脏是调节体内水分的核心器官，当身体持续缺水时，肾脏会自动减少尿液生成，来保住身体里的水分。

短时间的缺水还能慢慢恢复，可要是持续高温、脱水状态得不到改善，肾脏长时间缺血，就可能造成急性肾损伤，让原本的慢性肾病快速进展。

很多肾友平时只盯着水肿看，却很少留意自己的小便量。其实小便量的变化，是肾脏状态最直接的“晴雨表”，比水肿出现得更早，也更能反映问题。

第四个信号，是水肿突然加重，血压比平时波动大

慢性肾病患者大多有过水肿的经历，所以天热腿肿，很多人都不当回事。

但如果最近没有乱吃东西、也没有多喝水，水肿却突然加重——比如之前只是傍晚脚踝肿，现在早上起床腿就胀，甚至眼皮、脸上也开始肿；同时还伴随着头晕、头疼，血压比平时高出不少，就要警惕是中暑导致的。

中暑会打乱身体的水钠代谢平衡，让血管的压力出现波动，原本控制稳定的血压会突然升高，水肿也会跟着加重。而血压升高和水钠潴留，又会反过来进一步损伤肾脏，形成恶性循环。

不少肾友觉得，只要不在大太阳底下出门，就不会中暑。其实恰恰相反，闷热不通风的家里，才是很多老人中暑的高发地。很多患者怕晒、怕吹空调感冒，夏天干脆不出门，天天待在家里。

怕费电，空调舍不得开，就靠个小风扇吹。可如果室内温度超过32度，湿度又大，空气不流通，身体的热量根本散不出去，时间长了一样会中暑。

这种“室内中暑”没有暴晒的经历，隐蔽性特别强。人总觉得自己在屋里待着，怎么可能中暑，不舒服了就只当是天热没精神，一拖就是好几天。

尤其是独居的老人，没人提醒，等到症状加重去医院的时候，往往已经出现了肾损伤。

还有很多人发现中暑了，第一反应就是大口喝水、吃冰西瓜、喝绿豆汤解暑。但对慢性肾病患者来说，这些普通人常用的解暑方法，反而可能伤肾。

大口猛喝水会短时间内快速增加血容量，加重肾脏的滤过负担，肾功能不好的患者，还可能因为水负荷过重诱发心衰。

绿豆汤、西瓜这类常见的解暑食物，不仅水分多，钾含量也不低，肾功能不全的患者吃多了，容易出现高钾血症，风险很高。

还有人会喝藿香正气水，里面的酒精成分不仅会刺激肠胃，还可能和日常服用的药物发生相互作用，加重肾脏代谢负担。

发现有中暑的苗头，先立刻转移到阴凉通风的地方，解开领口和袖口，用温毛巾擦擦额头、脖子和腋下，慢慢帮身体降温，不要用冰水或者冰袋直接敷皮肤，反而会刺激血管收缩，不利于散热。

补水的时候一定要小口慢喝，喝温的白开水，一次喝一两口，隔几分钟再喝一次，不要一口气灌一大杯。

如果休息一两个小时，症状还是没有缓解，小便持续变少、恶心加重，一定要立刻去医院，千万别硬扛。

日常预防其实也简单。空调不是洪水猛兽，室温保持在26到28度，不对着直吹，比闷在三十多度的屋里安全得多。

出门尽量选早上八点前或者傍晚六点之后，避开正午的高温，随身带个水杯，小口补水，不要等渴得厉害了才喝。具体的饮水量可以根据自己的小便量和水肿情况，咨询主治医生，不用盲目严格限水。

夏天对慢性肾病患者来说，确实是个需要多上心的季节。不用过度紧张，连门都不敢出，但也不能太粗心，把身体发出的信号