一个高效的方剂——来复汤，管住“跑冒滴漏”的元气，召回精气神

学习中医药的人知道，大部分方剂从名称就可得知，它的主药是什么、组方有哪些、大概的主治方向，如桂枝汤、麻杏石甘汤、参苓白术散、附子理中丸、桂枝茯苓丸，等等。但也有小部分方剂，有的体现了古人自然崇拜，如真武汤、青龙系列、白虎系列方剂，有的反映出周易经典的传承，而且这部分方剂通常都是经典方剂，代表方剂就是“来复汤”。

很多人没听说过“来复汤”这个方剂，低调、实用、顶用是它的最大特色，来复汤是治什么的？它的靶点是“元气”，处理元气跑、冒、滴、漏棘手问题的，是“召回精气神”的经典名方、首要方剂。

中医认为，元气是人体生命活动的根本动力与核心基础，它源于先天之精，赖于后天滋养，是健康与疾病转归的决定性因素。换句话说，元气足，人健康，元气漏，百病起，元气危，生机断。

大部分情况下，尤其是大病未愈、久病体虚、年老体弱等人群，元气不足是常态，表现在气机涣散，身体生机不受控地滑落，出现自汗、盗汗、久泻、久痢、滑精、遗尿、带下等不同表现，这个进程不是突然发生的，而是一点点渗透、蚕食，等到当事人惊觉，已经坠入深渊。

元气漏掉的表现，集中在5个方面：

1、从卫表看，常见自汗、盗汗、一有风吹草动就感冒、面色苍白，体型偏瘦。

2、从脾胃看，食欲不振、食后腹胀、久泻不止、大便溏薄、完谷不化、腹部坠胀、脱肛、面色萎黄。

3、从生殖看，有滑精、遗尿、尿失禁、小便淋漓不尽、白带清稀量多、月经异常等问题。

4、从心肺看，动不动就咳嗽、干咳少痰、气短乏力、动则喘甚、心悸怔忡、失眠多梦。

5、从全身看，畏寒怕冷、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、腰膝酸软。

中医临床实践创制的补固、恢复元气方剂不少，如黄芪建中汤、保元汤、大补元煎、补中益气汤、升阳益胃汤等等，但效果尤为出色的是“来复汤”。

来复汤属于中医传世方剂里的“晚辈”，由近代中医张锡纯创制，记载于《医学衷中参西录》。它为何能青出于蓝胜于蓝，成为召回元气的首方？我们来认识一下这个方剂。

来复汤全方共6味药：

君药1味：山茱萸。

臣药2味：龙骨、牡蛎。

佐药2味：白芍、党参。

使药1味：甘草

从组方看，山茱萸是方剂的核心，它是有名的收敛药材，味酸涩，性微温，入肝肾二经，主益肝木，属于木气深厚的药材，是收敛固涩的要药、平补阴阳的要药、恢复固摄元气的要药。主要作用有5个：

1、治卫气不固，解决元气不足引起第一道防线松动的问题，很多人经常感冒，与卫表元气不固有密切联系。

2、治肺气耗散，这是上焦元气消耗过量，津液不足出现的问题，以久咳不止、干咳少痰、气短乏力等呼吸系统症状为表现。

3、治脾胃困滞，就是元气滑脱，引起久泻不止、大便溏薄、完谷不化等消化系统症状问题，这是元气进一步耗散引起的症状。

4、治肾气不固，这是元气泄漏过多出现的问题，主要表现有滑精、遗精、漏尿、尿失禁、白带异常且增多等等。

5、治元气虚脱，这是元气严重不足的阶段，以大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等急危重症表现为核心诊断依据。

这5个方面层层递进、深入，都是山茱萸药材收敛固摄元气的“主战场”。用在来复汤里面，主要考虑就是用山茱萸收敛元气，振作精神，固涩滑脱。

重点分析了山茱萸，另外几味药的作用分别是：

龙骨：龙骨味淡、微辛，性平，材质黏涩，能收敛元气，镇静安神，固涩滑脱，是收敛元气、召回元气的主药，与山茱萸搭配，强强联合召回元气。

牡蛎：味咸，偏涩，性微凉，能益阴潜阳，收敛固涩。牡蛎本性属水，水可涵木，滋养肝阴之力比龙骨更好，其具有的收敛之性，可协助龙骨收敛元气。

白芍、党参、甘草：白芍味苦、酸，性微寒，归肝、脾经，善于滋阴养血，可入肝生血，助山茱萸收敛之功。但元气的整治是一项系统工作，只靠白芍、山茱萸、牡蛎、龙骨来柔敛肝气，是不够的，还要把脾土胃气保固起来，中医叫“厚土”，所以方剂加入党参、炙甘草以厚脾胃土气。

一些中医针对来复汤的主药山茱萸、主配置龙骨、牡蛎、白芍都入肝经来判断，该方剂是厥阴病的方剂，是有道理的，但该方更主要的功效是围绕元气做文章，召回元气，或者用收敛固摄效果，让元气跑冒滴漏的速度大大降低。针对这个特点，临床也有用来复汤治急症、危症、汗证的经验。

来复汤治急症、危症不是空话，很多人提到急症经典方剂，马上想到四逆汤“回阳救逆”，来复汤如果用四个字概括，是“固元救脱”。它应用于临床也有鲜活的案例，如现代救急名方“破格救心汤”，就是以来复汤为底子，加上四逆汤、参附龙牡汤化裁而成。

来复汤虽然是保元气、护元气、召回元气的方剂，但该方也有临床使用禁忌，表现在药性偏于收敛固涩、固护根本，过量使用则会导致气机闭阻，出现腹胀、便秘、食欲不振、胸闷等不良反应。所以需要遵医嘱辨证使用，不可乱用。