夏天血压比冬天低了，头晕、站起来眼前发黑——是“病好了”？

来源：市场资讯

（来源：生物谷药业）

入夏之后，不少高血压患者会发现一个“好消息”：血压好像比之前低了。

原本吃降压药维持的血压，现在量一量，有时可能才110/70mmHg，甚至更低。这是不是意味着高血压好了？是不是可以少吃点药了？先别急，这种看似“好转”的情况背后，可能藏着炎炎夏日里，对高血压患者最大的一个陷阱！

一、血压变低的真相

为什么一到夏天，血压就往下走？原因其实并不复杂。温度升高时，皮肤血管全面舒张，好让多余的热量通过体表散出去。血管的总容积就变大了，血液又因为出汗蒸发而总体积变小——容积变大、血量变少，血压自然会走低。再加上出汗带走了水分和电解质，血容量进一步下降，心脏为了维持输出只能拼命加快跳动，这在医学上叫做“相对性血容量不足”。

但这种血压下降，在心内科医生看来，并非“病好了”。高血压的根本原因——动脉粥样硬化、血管弹性减退、神经内分泌调节异常——这些病理基础一个都没有消失。血压走低，只是夏天季节性的“限量款”。

中医对此也有解释：“暑热迫津外泄，气随汗脱”——汗出得太多，不仅带走了水分，也耗损了维系血管张力、维持血压的“气”。气主升提、主固摄，气虚，血管壁的张力随之降低，血压自然偏低。而站着突然眼前发黑，现代医学解释为一过性脑灌注不足，中医则说是“清阳不升，不能上荣于脑”——气血推不上去了，头目失养，眼前就是一阵黑矇。

二、血压低了能停药吗？

很多患者在发现血压偏低后，会自动把降压药减半，甚至干脆停掉几天。这个操作，是夏季心脑血管事件的一个重要诱发因素。

擅自停药的后果，不会马上显现，但会累积。降压药控制的不只是“当下”的血压，更是在保护血管壁。一旦停药，血压会在几天内报复性反弹，甚至超过治疗前的水平。而夏天的血液本就因为出汗缺水而变得黏稠，血小板更容易聚集，血液呈“高凝状态”。黏稠的血液，冲击一片失去药物保护的血管壁——结局就是脑卒中或心肌梗死。

中医对此有一个很贴切的表述，叫“虚虚实实”之忌——已经气虚血弱的时候，贸然撤掉补气养血的药物，反而更伤正气。血压低的时候擅自停药，表面上看是“减少不必要的降压”，实际上是在拆除血管的最后一道防线。

三、正确的做法，看这里！

找医生！夏天血压偏低，能不能调药？能！但是不能自己调，需要寻求专业人士的指导。如果发现自己血压持续走低——比如收缩压持续低于110mmHg，或收缩压虽不特别低但伴有头晕、乏力、站起来眼前发黑——要做的是：连续记录一周早晚的血压和心率，然后带着这份记录去找医生。

另外，这里有份简单的夏季血压管理清单，也可以跟着做：

1

早晚测量，定量记录

每天清晨起床后排空膀胱、服药前测一次；晚上睡前测一次。取坐位，安静休息5分钟后再测量。不要头晕时才测，那只是一次症状事件，不反映整体水平。

2

站起来时，慢三步

晨起或久坐后站立时，不要猛起。先躺1分钟→靠1分钟→站1分钟，再迈步。这个“慢三步”动作能让血压反射性调节跟上体位变化，显著减少体位性黑矇的发生。

3

少量多次，科学补水

不等渴了才喝水，也不要一次性猛灌。心功能正常的患者可每日分次少量饮水，以保持尿液呈淡黄色为参考。但确诊心力衰竭的患者补水需严格遵医嘱，短时间内大量喝水会增加血容量，可能诱发急性左心衰。

四、总觉得自己“虚”，夏天该怎么调理？

既往有心脑血管疾病问题的人群，夏季因暑热出汗多、气阴两伤而导致的头晕、乏力、血压偏低等表现，中西医结合治疗中有一种基于中医辨证的选择——灯盏生脉胶囊。

这个配方思路是“益气养阴+活血健脑”双管齐下。它在经典方剂生脉饮（人参、麦冬、五味子）的基础上，加入了活血化瘀的灯盏细辛。生脉饮部分负责补上因“气随汗脱”而亏损的气阴，稳固血管的张力；灯盏细辛则活血通络，改善夏季因血液黏稠、气虚血瘀而加重的血管循环障碍。对于中医辨证属于“气阴两虚、瘀阻脑脉”既往发生过卒中，冠心病心绞痛病史或者高脂血症的患者——表现为夏天头晕、眼前发黑、乏力健忘——恰好是一种标本兼顾的思路。（仅科普，非推荐用药，需遵医嘱服用，切勿私自用药）

每年夏天，心内科都能看到一些因为擅自停药而出事的患者。事情的发展也惊人地相似：发现血压降下来，很开心，就把药停了。然后某一天早晨，忽然头晕、站不稳、或者一侧手脚发麻...需明白，高血压是一个慢性病，不会因为气温升高就真的“好了”。如需调整用药，一定要在医生指导下进行，切勿私自减药、停药。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, 等. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J]. 中华高血压杂志, 2024, 32(7): 603-700.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J]. 中华心血管病杂志, 2024, 52(12): 1305-1341.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[4] 李冀, 连建伟, 等. 方剂学[M]. 新世纪第五版. 北京: 中国中医药出版社, 2021.