上海
家住宝山罗泾的39岁黄先生，确诊2型糖尿病多年，日常依靠胰岛素控制血糖。前段时间自测血糖平稳，他暗自放松警惕，眉头舒展，心里生出侥幸，觉得病情稳定无须时刻严格管控。整整一个多月没有监测血糖，胰岛素也经常忘记按时注射。
入夏家里自制了开胃酸菜，重油爆炒酸菜羊肉十分入味，他一顿吃下两大碗拌饭。次日清晨，黄先生开始恶心反胃、浑身发软，整个人昏沉无力。他皱着眉头，一手捂着胃部，只当是油腻饭菜刺激肠胃，想着忍耐一阵就能好转，硬扛大半天后症状丝毫未缓解，反而大口喘气、口干难忍，呼吸里飘出烂苹果气味。家人吓得连忙送他前往医院就诊。
到院急诊后，医护人员第一时间完善静脉血、血气全套检查，结果让在场医护心头一紧：血糖55mmol/L，血液pH值7.11，血酮体7.2mmol/L，确诊重度糖尿病酮症酸中毒，随时有昏迷、多器官衰竭风险，立刻收入病房开展补液、降糖急救。
躺在病床上的黄先生垂着头，满脸懊悔，语气满是后怕：“我一直以为酸菜只是小菜，多配米饭吃没关系，测血糖、打胰岛素全都敷衍了事，万万没想到一顿饭差点酿成大祸。”
和黄先生同期就诊的还有70岁的陈阿姨，入夏之后西瓜、桃子大量上市，她总觉得水果清爽，淀粉含量低，升糖不会太厉害，每天下午都要切半只西瓜当加餐，桃子也一次吃上两三个。短短一周，她频繁感觉口干、频繁起夜，在家测血糖仪直接跳出HI超高提示，心里慌了神，赶紧来到医院检查。
坐在诊区等候时，陈阿姨还带着不解的神色和护士念叨：“我想着米饭、馒头才是升糖的元凶，西瓜桃子都是水果，水分多，能有多大影响？我每次都只挑甜度适中的，怎么血糖还是飙升了？”
医师耐心和她解释，语气平和又恳切：“哪怕是相对低糖的水果，一旦食用总量超标，摄入的总糖分也会大幅突破耐受值，快速拉高血糖，不存在‘低糖水果可以无限制吃’的说法。”陈阿姨听完连连点头，脸上满是恍然大悟的神情，坦言自己之前完全陷入了饮食误区。
近期高温天气持续，内分泌门诊接诊的血糖失控患者数量显著攀升，医师 结合多年临床病例补充说明：临床统计显示，2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的全部病例中，感染、擅自停药、饮食应激三大诱因合计占70%，黄先生间断用药、 无节制吃高碳水腌菜拌饭，陈阿姨过量食用时令鲜果，都是极具代表性的情况。
1. 私自停减胰岛素、降糖药
很多糖友看到血糖平稳就自行断药，体内胰岛素严重不足，身体无法分解糖分，只能大量分解脂肪生成酸性酮体，直接诱发酸中毒。
2. 无节制摄入夏日酸甜食物
酸菜、泡菜等腌菜开胃下饭，容易不自觉吃下大量米饭等高碳水主食；西瓜、桃子、荔枝、芒果等时令水果，即便部分品种升糖指数中等，过量食用依旧会加重代谢负担。
3. 夏季各类感染带来身体应激
高温季节呼吸道、泌尿系统感染频发，身体处于应激状态，血糖极易剧烈波动，大幅提升酸中毒发病概率。
罗店医院门诊二楼区域设立了国家标准化代谢性疾病管理中心，室内摆放着整套仿真食物模型，大米、鱼肉、各类蔬果、生鲜肉类整齐陈列。不少前来随访的患者都会驻足，牛主任常常站在模型桌边，对着食材细致讲解控糖饮食标准，前来咨询的周阿姨就站在一旁，手里拿着宣教手册，认真地听医生指着西瓜、柑橘等水果模型拆解食用量管控要点。
牛主任面对前来咨询的患者，神色温和耐心叮嘱：
1. 胰岛素、降糖药物不可自行停减，即便血糖长期平稳，调整药量也必须遵从医嘱；
2. 坚持规律监测血糖，血糖仪出现HI超高提示时，不要抱有侥幸心理，尽快到医院抽血复查；
3. 管控酸甜饮食，主食定量食用，酸菜、泡菜浅尝即可；所有水果都要控制分量，少量分次食用；
4. 一旦出现恶心呕吐、浑身乏力、呼吸带有烂苹果味、持续口干多尿，立刻就医，警惕酮症酸中毒来袭。
夏季酸甜开胃食物虽诱人，却是糖尿病患者的隐形健康杀手。罗店医院依托院内国家标准化代谢性疾病管理中心持续开展常态化糖尿病科普宣教，通过实物模型直观科普、一对一门诊答疑等方式，纠正大众控糖误区，提醒所有糖友，控糖不存在松懈期，规范用药、均衡饮食、定期监测，才能安稳度过高温夏季。
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记者：唐捷 薛峰 仲昱峰
编辑：王之仪
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