尘螨是武汉“头号元凶” 过亿患者亟待“脱敏”

湖北日报全媒记者 余瑾毅

7月10日，健康中国行动慢病综合防控呼吸过敏专题研讨会在武汉召开。会上获悉，过敏性疾病已成为影响我国数亿居民健康的重大慢性疾病，近20年来其发病率增长态势愈发迅猛。然而，作为目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的对因治疗手段，过敏原免疫治疗（AIT，俗称“脱敏治疗”）在我国符合适应证患者中的普及率不足1%。多位与会专家表示，推动AIT规范落地与普及，已成为当前过敏性疾病防治的迫切需求。

祝戎飞介绍疾病防治现状

户尘螨、粉尘螨为武汉地区首要过敏原　近十年致敏率显著攀升

呼吸道过敏性疾病是机体接触花粉、尘螨等过敏原后，免疫系统发生过度反应，导致鼻黏膜、气道黏膜出现炎症改变的一类疾病，也是当前全球高发的慢性疾病类型之一。春季气温波动大、花粉广泛传播，是这类疾病的高发时段。打喷嚏、流清涕、鼻塞、咽部异物感、咳嗽、胸闷、喘息等症状，严重困扰患者的日常生活。其中，过敏性鼻炎和过敏性哮喘最为常见，过敏性咽炎、花粉症等也较为多发。

近20年来，我国呼吸道过敏性疾病患者数量增长迅速。目前，全国过敏性鼻炎患者总数超过2.5亿。发表于国际医学期刊《柳叶刀》的中国成人肺部健康研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患者总数达4570万。

“在武汉，成人过敏性鼻炎患病率已超过20%，哮喘患病率达3%至4%，两类疾病患者合计约占成年人口的近1/4。针对3至16岁儿童青少年的专项调查也表明，仅单纯呼吸道过敏的比例就接近30%，且尚未纳入皮肤过敏、食物过敏的相关数据。”华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科主任祝戎飞介绍。

会上获悉，户尘螨、粉尘螨是最常见的过敏原，在过敏因素中占比超过65%。“不同地区的吸入性过敏原略有差异。除户尘螨、粉尘螨外，东北地区常见的过敏原还有蒿草、豚草和葎草；中部和南方地区则是蟑螂和霉菌等。”祝戎飞说。

对2008年和2018年我国两次全国性调查数据的比较显示，螨虫、花粉和狗毛的总体致敏率显著上升。其中，成人对螨虫的致敏率增幅更大，儿童对狗皮屑、霉菌及蒿属花粉的致敏率增幅更大。

“硬扛”过敏或致气道不可逆损伤　儿童健康风险更大

对于过敏症状，不少患者抱有“忍忍就能过去”“治也治不好”的观念。研讨会上，多位专家表示，延误治疗可诱发气道不可逆损伤，甚至发展为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），也可能进展为更严重的过敏性疾病。对过敏性鼻炎患儿而言，其罹患哮喘的风险明显升高；还可能并发腺样体肥大，长期睡眠缺氧会影响学习功能，日常活动能力下降，进而诱发心理情绪问题。

据介绍，目前多数过敏性鼻炎患者仅依靠药物缓解症状。对症治疗只能暂时控制症状，停药后病情极易反复，无法从根本上阻断疾病进展。如果过敏进程未得到及时干预，患者后续发展为哮喘等更严重疾病的风险将大幅提升。长此以往，家庭和社会将承受沉重的医疗负担。

“对症治疗是‘治标’，我们其实完全可以‘治本’。”祝戎飞介绍，AIT针对患者特定的过敏原，通过皮下注射或舌下含服等方式，让患者逐步接触剂量递增的过敏原提取物，最终产生免疫耐受，是目前唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因疗法。治疗半年后，患者症状可明显改善，并在三年疗程内维持平稳。更为重要的是，完成三年治疗停药后，其疗效仍可长期持续，症状不易复发，或仅保持轻微症状甚至无症状——这是目前所有对症药物均不具备的独特优势。

“治本”疗法普及率不足1%　专科人才短板亟待补齐

然而，这一被国内外权威指南推荐的对因疗法，在我国的落地情况并不理想：符合适应证并最终接受AIT治疗的患者比例不足1%，大量本可从中获益的患者被遗漏。

“原因在于变态反应（过敏）专科人才的培养较为薄弱。”祝戎飞认为，呼吸道过敏性疾病并非单一器官问题，而是涉及多系统、多器官的整体性疾病。但当前医疗体系仍按器官系统分科，鼻部问题往往仅就诊于耳鼻喉科，其他关联问题容易被忽视；部分医生认知上的局限，也使AIT未能得到坚定推行。此外，目前全国独立的过敏反应专科数量有限，过敏专科医师总数仅350余人，难以应对庞大的过敏患者群体。

据悉，慢性呼吸系统疾病防治已被纳入《健康中国行动（2019—2030年）》专项行动，早筛、早诊、早治是其中的重点工作。与此同时，由国家呼吸医学中心牵头的第三次中国鼻炎和哮喘患者致敏原多中心流行病学研究（CARRADⅢ）正在推进，计划覆盖全国超8000名患者，系统更新近10年来我国过敏原分布变化数据，为过敏性疾病的精准诊疗提供权威基础支撑。

祝戎飞表示，未来应着力加强基层医师培训与公众健康宣教，持续完善过敏性疾病诊疗规范，加快补齐专科建设短板，多措并举打通从早期筛查、明确诊断到规范治疗的全流程服务链条，稳步推动变态反应学科向更高质量、更可持续的方向发展，切实改善患者生活质量。

（来源：湖北日报）