天津
门诊上，因为脱发来求助的年轻人越来越多了。
我有个印象很深的小伙子，二十七八岁，摘下帽子，头顶的头发明显变薄，发缝宽得能看见头皮。他跟我说，最近一年头发掉得厉害，洗头时一把一把的，换了各种防脱洗发水，也试过抹生姜，没少折腾，钱花了，头发却越来越少。最让他焦虑的是，发际线也开始后退，整个人看起来比实际年龄老了好几岁。
他平时工作忙，经常熬夜，饮食也不规律，爱喝凉的、吃油的。自述头皮容易出油，但头发却干枯没光泽，还总觉得累，腰酸，冬天手脚冰凉。
我让他伸出舌头看了看，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白。再摸脉，脉象细弱，尺脉尤其沉。
在中医看来，这其实就是典型的肝肾亏虚、精血不足。头发的问题，根子在脏腑。肾藏精，其华在发，肾精不足，头发就失去了生长的根基；肝藏血，发为血之余，肝血亏虚，头发得不到充足的濡养。再加上他长期熬夜耗伤阴血，饮食不节损伤脾胃，气血生化无源，好比一棵树，根部的养分跟不上了，枝叶自然会枯萎、脱落。
这种情况，单纯外涂生发水只是在表面做文章，根本问题解决不了。要想让头发重新长出来，得从内调，把亏空的精血补起来，把气血输送的通道打通。
我给他用了一个古方化裁，这个方子思路很简单——补肝肾、益精血、活经络。
方中以制首乌、熟地、当归为核心，滋补肝肾、填精益血，这三味相当于给身体补充亏空的“原材料”。配上女贞子、墨旱莲，增强滋阴养血之力，让补进去的精血能更好地被利用。再用侧柏叶、川芎这类质地轻清、能上行头面的药，把气血引到头皮毛囊，好比疏通输送养分的渠道。全方合用，补而不滞，温而不燥，目的就是把亏空的仓库填实，把输送的道路打通。
小伙子调理了一个多月再来复诊，明显感觉掉发少了，以前早晨起来枕头上能看见不少落发，现在几乎没了。头皮出油的情况也改善了，不再那么油腻。最关键的是，他感觉整个人精神好了很多，腰酸乏力的毛病减轻了，睡眠也踏实了。到第三个月的时候，头顶已经冒出了不少细细的新发茬，颜色虽然还浅，但能看出是健康的绒毛。他心里的石头总算落了地。
这个方子之所以管用，因为它不是简单地促进生发，而是通过调整身体内部环境，让气血自己恢复濡养毛囊的能力。毛囊这个“种子”重新获得养分，自然就会发芽生长。临床中，像他这样属于肝肾不足、精血亏虚的脱发类型很常见，无论是脂溢性脱发后期，还是产后、压力、熬夜导致的脱发，只要辨证准确，用此方化裁，坚持调理，大多能见到不错的效果。
养发好比养庄稼，土壤肥沃了，水分跟上了，庄稼自然长得壮实。中医治病求本，不盯着头发治，反而能让头发自己长出来，这才是真正有效的思路。
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