【勃林格特约·技术专栏】细菌性猪结肠炎的易感日龄，特征病变及鉴别诊断

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（来源：猪兜）

【勃林格特约·技术专栏】猪结肠病变相关致病疾病的病理特征及日龄分布规律研究

【引言】猪结肠承担水分重吸收、肠道微生物定植与糟粕代谢功能，黏膜组织脆弱，极易受病原微生物、霉菌毒素、饲养应激、药物刺激等因素损伤，出现出血、糜烂、溃疡、增生、伪膜性炎症等特征病理变化，是猪场仔猪腹泻、生长育肥猪消瘦、料耗升高甚至急性死亡的重要诱因。细菌性病原是造成猪结肠特异性器质性病变的最主要诱因，不同细菌感染存在严格的日龄靶向性与特征性结肠损伤，临床易混淆误诊。

本文重点系统梳理各类致结肠病变细菌性疾病，详细阐述每种细菌病易感日龄分布、典型结肠剖检病变、鉴别特征，同时辅以寄生虫病、非传染性因素所致结肠病变作为对照，建立完整病理鉴别体系，为生猪剖检诊断、精准用药与猪场肠道病防控提供理论依据。

正常的猪结肠形态，HE染色

规模化生猪养殖中消化道疾病始终是制约养殖效益的关键类群，相较于小肠消化吸收障碍，结肠病变多呈慢性病程、反复发作、病愈后生长阻滞明显。其中细菌是靶向侵袭大肠黏膜、造成特征增生、坏死、出血、伪膜病灶的核心致病因子。不同日龄猪只肠道屏障发育程度、母源抗体水平、肠道菌群结构、饲料转换应激差异显著，各类细菌性结肠炎存在清晰的日龄发病区间，且每种细菌诱发的结肠肉眼病变具有高度区分度。

基层临床常因忽略发病日龄流行病学特点、无法辨别结肠特征病灶，出现误诊、盲目投药，造成经济损失。因此本文以细菌性疾病为核心展开详述，简要补充寄生虫病、霉菌毒素、药物应激类结肠损伤，剔除病毒性疾病相关内容，规范总结各病种发病规律与病理损伤特点，形成可直接应用于临床剖检的鉴别诊断框架。

细菌性疾病（致猪结肠器质性病变核心类群）

猪增生性回肠炎（胞内劳森菌感染，PPE）

易感日龄分布

哺乳仔猪依靠母源抗体保护，几乎无典型发病与特征结肠病变；150日龄以上成年猪多隐性带菌，仅轻微亚临床损伤，无肉眼可识别病灶。 本病高发群体集中30～120日龄保育后期、生长育肥前期猪，发病峰值60～90日龄，转群、换料、高密度饲养、限饲应激是重要诱发条件。

育肥猪急性死亡，可能是猪急性回肠炎

结肠特征病变

病变主要定位于回肠末端、盲肠、近端结肠，远端结肠损伤轻微。

1.慢性普通型：结肠黏膜褶皱显著增厚，黏膜发白干涩，黏液分泌减少；肠壁均匀肥厚、肠管僵硬，管腔狭窄，黏膜褶皱呈特征脑回样增生，为本病标志性病变；

2.急性出血型（增生性出血性肠病）：结肠腔内蓄积大量黑褐色焦油样血凝块，黏膜弥漫性点状出血、表层糜烂，无大面积坏死灶；

肠道黏膜层呈现脑回样结构

回肠内黑色焦油状内容物

3.镜检特征：结肠隐窝上皮异常增殖，胞内可见劳森菌包涵体，炎性细胞浸润程度低，无大量纤维素渗出、无伪膜形成。

配套鉴别病变

病猪皮肤苍白贫血，粪便呈黑色焦油状；肠系膜淋巴结轻度水肿，无肝脏坏死灶。

猪沙门氏菌病（鼠伤寒、猪霍乱沙门氏菌）

易感日龄分布

高发日龄20～90日龄断奶、保育仔猪，21日龄、28日龄集中断奶造成肠道菌群紊乱、黏膜屏障破损，极易爆发本病；母猪、大龄育肥猪零星散发，多为隐性带菌，病变轻微。

结肠特征病变

全结肠、盲肠、直肠广泛受累，损伤范围大，分两种病理类型：

1.急性败血型结肠炎：结肠黏膜大面积弥漫充血、密布针尖状出血点，肠腔内充盈黄绿色浑浊稀粪，黏膜表面附着少量稀薄纤维素；

2.慢性坏死性结肠炎（临床最常见）：结肠褶皱表面覆盖灰黄色、质地厚实的糠麸状伪膜，伪膜紧密粘连黏膜；剥离伪膜后可见黏膜深层不规则糜烂、凹陷性溃疡；肠壁重度水肿增厚，浆膜面常附着黄白色纤维素薄膜；肠系膜淋巴结肿大淤血、切面呈灰红色。

配套鉴别病变

病猪持续高热，排恶臭黄绿色稀粪；肝脏散布大量针尖大小灰白色坏死灶，为区别于其他结肠细菌病的关键佐证。

疑似沙门氏菌引起的保育猪腹泻，育肥猪消瘦

弥漫性坏死性盲肠结肠炎

断奶仔猪大肠杆菌病（PWD，产毒致病性大肠杆菌）

易感日龄分布

日龄限制性极强，仅典型发病于21～35日龄刚断奶仔猪；45日龄以上猪肠道屏障发育完善，极少出现特征结肠病变。28日龄断奶仔猪发病率、病变严重程度高于 21日龄断奶群体。

结肠特征病变

病变集中盲肠与结肠，核心特征为肠壁重度胶冻样水肿：肠壁厚度较健康猪增加2～3倍，肠管饱满透亮；剪开肠管后黏膜完整光滑，无出血、糜烂、溃疡、坏死、伪膜；肠腔内蓄积淡黄色水样稀粪，仅黏膜表层轻度充血，少量清亮黏液渗出，无器质性组织破坏。F4、F18菌毛型菌株诱发结肠水肿最为典型。

结肠系膜水肿性病变，菌毛类型F4、F18均可产生类似的结肠病变

肠系膜小动脉壁玻璃样变性，这是猪水肿病的核心病变，也是猪会水肿的背后原因

配套鉴别病变

断奶后1周集中爆发水样腹泻，仔猪快速脱水消瘦，无发热、无内脏坏死病灶。

仔猪艰难梭菌结肠炎

易感日龄分布

原发感染主要见于3～21日龄哺乳仔猪，是产房仔猪血性结肠炎首要细菌；同时为典型继发疾病，保育猪长期大量使用头孢、大环内酯等广谱抗生素后肠道菌群失衡，极易继发感染。

结肠特征病变

病变集中盲肠、近端结肠：黏膜广泛充血、大面积出血，表层上皮脱落，形成薄而脆弱、极易剥离的黄色纤维素伪膜；重症病例结肠浆膜淤血发暗，肠腔内存在血色水样稀便，黏膜仅浅层坏死。 鉴别关键点：伪膜薄、附着不牢固，无劳森菌脑回样增生，无沙门氏菌厚糠麸伪膜，损伤仅局限黏膜表层。

仔猪结肠系膜水肿

猪痢疾（猪痢疾密螺旋体，血痢）

易感日龄分布

哺乳仔猪、成年母猪几乎不发病；核心发病群体60～120日龄生长猪、育肥前期猪，高密度、圈舍潮湿、频繁转群可造成全场爆发流行。

结肠特征病变

本病仅损伤大肠（盲肠、全结肠、直肠），小肠无任何病理损伤，是首要鉴别特征。

1.急性期：结肠黏膜弥漫鲜红色出血，褶皱顶端黏膜糜烂破损，肠腔充满大量透明黏液、新鲜血丝、纤维素碎片，粪便呈特征黏液血冻样；

2.慢性反复感染：黏膜散在浅表小溃疡，黏膜粗糙轻度增厚，存在陈旧点状出血；肠壁轻度水肿，无伪膜、无肠壁僵硬增生。

结肠内可见大量弯曲的密螺旋体，镀银染色

病毒性腹泻类疾病仅会造成结肠轻微继发性充血水肿，无特征性器质性损伤，病变以小肠为主，不形成特异性结肠病灶；霉菌毒素中毒可致全群同步发生结肠弥漫浅表糜烂、大量黏液分泌，肠壁水肿充血，不存在伪膜与组织增生，无明显日龄传播差异；猪毛首线虫专一寄生于盲肠与结肠黏膜，可见细线状虫体附着、黏膜点状出血及散在寄生虫肉芽肿，多见于40日龄至6月龄潮湿圈舍饲养猪，常伴顽固性黏液血丝腹泻。

结论

细菌性病原是造成猪结肠特征器质性病变的首要病因，各类细菌感染具备清晰的日龄分层发病规律：3～21日龄哺乳仔猪结肠病变以艰难梭菌原发感染为主；21～35日龄断奶初期仔猪高发致病性大肠杆菌水肿型结肠炎；20～90日龄全阶段保育猪易暴发沙门氏菌坏死性结肠炎；30～120日龄生长育肥阶段为劳森菌增生性肠炎、密螺旋体猪痢疾高发区间。不同细菌形成的结肠病灶差异显著，脑回样增生、厚层糠麸伪膜、单纯肠壁水肿、薄型浅表伪膜、单纯大肠出血可作为快速区分五种核心细菌性结肠炎的剖检判定依据。

寄生虫、霉菌毒素、药物应激等非细菌因素仅作为次要致病因素，无传染性或仅水平缓慢传播，可依靠群体发病特点、内脏佐证病变与细菌性疾病区分。临床剖检诊断可先依据发病猪日龄缩小疑似病原范围，再结合结肠特征病灶、全身脏器病变完成精准鉴别，实现针对性治疗与分区防控，降低结肠疾病带来的养殖损失。