甘肃
“眼睛明明看得清楚，哪晓得视网膜上破了个大洞，差点就瞎了。”近日，在爱尔眼科四川眼科医院，来自凉山的张先生（化姓）经历了一场保住“高清视力”的极限手术。该院眼底病及眼外伤科主任陈萌带领团队，为其实施了一套“逆向”设计的复杂视网膜复位术，成功守住了患者宝贵的中心视力。
搬重物后眼睛“拉上窗帘”，视力却有1.0
年近六旬的张先生，双眼先天视网膜局部薄弱。三年前，他的右眼曾因搬重物诱发巨大裂孔性视网膜脱离，历经多次手术才保住视力。半个月前，他搬起一桶五六十斤重的垃圾桶时，左眼突然出现黑影飘动。起初当地医院诊断为玻璃体浑浊，但几天后，视野边缘出现了像窗帘一样的遮挡感。凭着右眼的患病经验，张先生立刻警觉，通过急救绿色通道转至爱尔眼科四川眼科医院。
检查结果让接诊的陈萌主任既揪心又庆幸：左眼确诊为巨大裂孔性视网膜脱离，裂孔范围极大，病情危重；但万幸的是，负责最精细中心视力的黄斑区域尚未脱离，因此他的矫正视力仍维持在1.0。这好比一间房子的墙皮大面积鼓包脱落，但墙上最贵重的那幅“画”还贴在原位。保住这幅“画”，成了手术的最高目标。
手术台犹如“悬崖走钢丝”
摆在陈萌主任面前的是一道难题。常规的视网膜脱离手术，一般先切除混浊的玻璃体，再将脱离的视网膜复位，最后用激光把裂孔“焊”牢。但张先生的裂孔巨大，如果在切除玻璃体后直接向眼内灌注液体，水流极易从裂孔处冲入视网膜下方，瞬间将还贴着的黄斑冲垮——一旦黄斑脱离，1.0的视力将无法挽回。
“这台手术像在布满珍宝的房间里修补危墙，一旦失手碰落‘那幅画’，患者的高清视力将永久失去，这对医生心理及技术都是极大的考验。”陈萌主任形容道。
为确保万无一失，陈萌主任团队为张先生量身定制了一套“先加固、再拆修”的逆向手术方案。手术核心思路是提前对脱离区边缘的正常视网膜进行激光加固，筑起一道“防水围栏”，随后再处理病变玻璃体并复位视网膜。术中，陈萌主任使用特殊材料从眼球深处将视网膜轻柔压平，全程避免扰动完好的黄斑区域。整台手术耗时约2小时，每一步操作都对医生的技术和心理提出极高要求，贯穿着“保护黄斑优先”的原则。
术后次日复查，张先生的眼部恢复良好，且因黄斑保护得当，没有出现术后重影等不适症状。“这次手术感觉就像回家了一样，医生技术好、护士态度亲，流程也快。”张先生已计划给医护团队送上锦旗。
专家提醒：眼前黑影飘动勿大意
陈萌主任提醒公众，一是出现黑影飘动、闪光感要立刻就诊，不能简单当作玻璃体老化，需接受专业的散瞳眼底检查，排查视网膜裂孔。二是若一只眼发生过网脱，对侧眼就是高危眼，双眼眼底结构常具有对称性，健眼很可能同样存在薄弱变性区，需长期定期复查。三是避免负重、剧烈晃动和用力排便等动作，搬运重物、过山车、眼周撞击等会使眼压瞬间大幅波动，成为撕裂视网膜的“最后一根稻草”。随着年龄增长，眼底耐受力下降，切不可凭年轻时的身体感受去冒险。
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