北京
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体检发现“转氨酶升高”，是不是表明得了肝炎？7月15日，在国家卫生健康委举行的“时令节气与健康”主题新闻发布会上，首都医科大学附属北京佑安医院主任医师张晶给出答案。
张晶表示，转氨酶升高的确代表肝细胞存在损伤或者炎症，但是这种肝脏的炎症不是乙型肝炎、丙型肝炎等传染性肝炎，它可以由各种肝脏损伤疾病引起。比如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，都可能引起转氨酶升高。如果体检发现了转氨酶升高，特别是反复升高或持续超过半年，需要到医院去明确转氨酶升高的原因，然后再进行针对性治疗。
转氨酶轻度升高，是不是休息一下就好了？张晶说，转氨酶升高的程度与肝脏损伤的严重程度并不完全一致，有些严重肝病，转氨酶可能并不明显升高，甚至接近正常。因此，对于转氨酶轻度升高的病人，要明确病因，针对病因进行治疗，而不是仅仅通过休息来解决转氨酶升高的问题。
体检发现“脂肪肝”，如果转氨酶正常，是不是就不要紧？张晶说，脂肪肝如果转氨酶不升高，可能是处于疾病的早期状态，医学上称为单纯性脂肪肝。脂肪肝现在被认为是一个明确的疾病，不是一个亚健康状态，也不是肥胖的并发症。因此，脂肪肝即使处于早期状态，可能还没有明显的炎症，也没有明显的纤维化，但是如果不及时干预，未来仍然可能逐渐发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，少部分患者也可能发展成肝硬化或者肝癌。因此，脂肪肝常常提示身体已经出现了代谢问题，后续发生2型糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病风险也是升高的。因此，脂肪肝可以认为是身体发出的一个早期的“预警信号”。发现脂肪肝后，不能只盯着转氨酶，需要通过关注患者的体重、腰围、血糖、尿酸、肝脏弹性等指标进行综合评估，并且通过健康体重管理、合理膳食和科学运动等方式来尽早干预。
（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 白剑峰）
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