江西
很多中老年朋友拿到体检报告，看到“幽门螺杆菌阳性”这几个字，心里往往咯噔一下，然后转头就去药店买点抗生素。在大多数人的认知里，这种细菌顶多就是引起胃不舒服、烧心反酸，或者跟胃癌有点关系。至于肠道？那隔着一整个消化道呢，八竿子打不着。
但近年来一系列重磅研究正在推翻这个认知。
幽门螺杆菌不仅祸害胃，还在悄悄“遥控”你的大肠。
一、藏在胃里的“纵火犯”，正在点燃肠道的火
幽门螺杆菌是公认的胃癌I类致癌物。而2025年《柳叶刀》旗下期刊eClinicalMedicine发表的一项覆盖近4900万人的大规模研究给出了一个惊人结论：
幽门螺杆菌感染使结直肠癌风险升高59%，腺瘤（即肠癌的癌前病变）风险升高47%，晚期腺瘤风险更是飙升77%。
这项研究由北京大学肿瘤医院李文庆教授团队主导。研究者对浙江省3475名接受结肠镜筛查的人群进行前瞻性随访后发现：结直肠癌患者中幽门螺杆菌感染率高达58.1%，而肠道正常人群的感染率仅为34.2%。
为什么会这样？
幽门螺杆菌虽然定居在胃里，但它引发的“战火”会烧遍整个消化道。 研究证实，这种细菌会破坏肠道免疫稳态和屏障完整性，诱发慢性炎症并激活促癌信号通路；它还会改变肠道菌群的组成，间接为肠癌的发生创造“温床”；此外，幽门螺杆菌感染导致的高胃泌素血症及代谢紊乱，也可能在结直肠癌的发生中推波助澜。
简单说，这种细菌不是老老实实待在胃里，而是通过免疫、代谢和微生物等多条途径，“远程操控”肠道的健康环境。
二、根除幽门螺杆菌，肠癌风险能降多少？
既然感染会增加风险，那根除治疗能逆转吗？
答案是肯定的。
同一项荟萃分析显示，抗幽门螺杆菌治疗与结直肠肿瘤总体风险显著降低56%相关，其中腺瘤风险降幅更是达到70%。
北京大学肿瘤团队基于山东近30年、18万余人的长期随访数据也发现：接受根除治疗的个体结直肠癌风险降低53%，彻底根除的患者风险降幅达到62%。
但要注意一个关键点：根除治疗的保护效果可能需要10年甚至更长时间才能充分显现。“早发现、早根除”至关重要——等到肠道已经发生病变再去杀菌，效果就大打折扣了。
三、这些人群尤其要提高警惕
研究还发现，在高遗传风险人群中，幽门螺杆菌感染者的结直肠癌风险是低风险非感染者的3.09倍。如果你有结直肠癌家族史，或者本人属于遗传高风险人群，幽门螺杆菌感染带来的威胁远比普通人更大。
四、别再把幽门螺杆菌当“小毛病”
回到开头那个问题——幽门螺杆菌阳性，真的只是胃的事吗？
2022年中国结直肠癌新发病例近52万。在这些数字背后，有相当一部分风险因素是可以主动干预的。幽门螺杆菌感染就是这样一个可防、可治、可根除的风险因素。
如果你或者家人查出了幽门螺杆菌阳性，不要再仅仅把它当成“胃不舒服”的小问题。它可能正在影响的不只是你的胃，还有你远在肠道另一端的大肠。 规范的根除治疗，不仅是在保胃，更是在为整个消化道“排雷”。
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