格雷厄姆死因披露，这病太凶险！上海不久前也曾接诊过一例，医生提醒→

美国共和党“鹰派”参议员林赛·格雷厄姆办公室通讯主任于美东时间7月12日凌晨在社交平台发文称，格雷厄姆“因突发急病，于当地时间7月11日晚去世，终年71岁”。

据美国方面消息，围绕猝死的美国共和党参议员林赛·格雷厄姆的死因，其发言人当地时间7月12日下午表示，据法医部门的初步调查结果，格雷厄姆的死因为“动脉粥样硬化性心血管疾病引发主动脉夹层”。法医部门表示，毒理学和微观病理检查尚未最终完成。

林赛·格雷厄姆

林赛·格雷厄姆（Lindsey Graham），1956年出生于美国南卡罗来纳州，共和党参议员，生前任美国参议院预算委员会主席。他于1994年当选为美国众议院议员，2002年当选美国参议员，并于2008年、2014年和2020年连任。

主动脉夹层有多凶险？

主动脉夹层到底是啥病，有多凶险？上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏外科徐旖炜医生介绍，2022年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）指南就指出，主动脉夹层十分凶险，死亡风险按小时计算。每延误1小时，死亡风险增加约2%；若不及时手术，约70%的患者可能活不过3天，约90%难以存活两周。因此，一旦确诊，必须立即手术。

主动脉夹层的典型表现就是突然发生、起病即达高峰的剧烈胸痛或背痛，常被形容为撕裂样、刀割样；还可能伴随大汗、晕厥、呼吸困难或肢体无力。因此，一旦出现从未有过的剧烈胸背痛，应立即拨打急救电话，尽快就医。因为面对主动脉夹层，留给患者和医生的，可能不是几天，而是几个小时。

就在不久前

瑞金医院接诊了一名

命悬一线的患者

44岁的陈先生（化名）起身时突然出现剧烈胸痛，疼痛像从胸口向后背猛地撕开，伴随大汗，始终无法缓解。当地医院主动脉CTA提示：主动脉从靠近心脏的位置开始撕裂，并一路向下延伸。诊断很快明确——Stanford A型主动脉夹层。当地医院无法完成这类高难度急诊手术，陈先生随即被转送至瑞金医院。此时，距离发病已经过去约6个小时。

主动脉是人体最粗、承受压力最高的血管，一旦内膜出现破口，高压血流就会钻进血管壁，将血管撕成“真腔”和“假腔”。假腔既可能挤压正常血流，造成脑、心、肾等重要脏器缺血，也可能继续扩大，直至血管破裂。对陈先生来说，每一分钟都不能浪费。陈先生的夹层范围很广。如果一次性处理全部病变，手术时间更长、创伤更大，身体很可能难以承受。

心脏外科主任赵强教授带领团队决定应用杂交技术：先通过开放手术处理最靠近心脏、最容易破裂的近端病变；待患者恢复后，再以介入方式解决远端残余夹层。这种手术方式是杂交技术，先是在体外循环下用人工血管完成升主动脉替换，然后采用主动脉腔内修复（TEVAR）的方法，这样就避免了传统方法深低温停循环导致的脑部并发症和肾脏功能衰竭，大大降低手术死亡率和重要脏器的严重并发症。

第一场手术中，心脏外科王哲主任医师、徐旖炜、杨菁华医生团队为他完成主动脉瓣成形术，切除部分病变升主动脉，并用人工血管重新建立血流通道。手术从深夜10点半一直持续到第二天清晨5点20分，最危险的一段血管被换掉，命暂时保住了。后续，在心脏大血管外科与重症医学科的共同救治下，陈先生逐渐度过危险期，开始康复。

最紧急危重的问题解决了，但远端残余的夹层还需要处理。

恢复后的陈先生再次来到瑞金医院。这一次，医生没有再次大范围开胸，而是从血管内送入覆膜支架，封堵残余夹层。但新的难题出现了，主动脉弓上有三根重要分支血管，负责为大脑和双上肢供血。如果支架直接覆盖过去，夹层虽然封住了，这三根血管也会被一并堵住。

心脏外科王哲主任医师、徐旖炜、杨菁华医生团队必须在已经置入体内的支架上，准确找到三根分支血管的位置，逐一“开窗”，再分别植入小支架，重新接通血流。这就是弓上三分支原位开窗，也是主动脉弓介入治疗中的高难度操作。

从上午8点30分到下午1点30分，三扇“生命之窗”被依次打开。脑部和双上肢供血恢复，远端夹层得到有效隔绝。陈先生避免了第二次大范围开胸，目前随访情况良好。

从第一次开放手术，到第二次介入治疗，这场分期杂交手术的核心，不是简单地“开刀”或“放支架”，而是根据患者病情，把两种技术组合起来：第一步先救命，第二步再用更小的创伤解决剩余问题。

警惕这些高危信号

医生提醒，如果出现胸闷、胸痛、心前区不适、活动后气喘等情况，可能是心梗、冠心病等疾病的症状，需要引起重视。家里如果备有速效救心丸的可以含服，然后前往就近医院检查。

突发剧烈前胸痛或后背痛，表现为撕裂样疼痛，部分疼痛会向颈部、腹部甚至下肢延伸，这些症状要高度怀疑是主动脉夹层。这时候应拨打120，同时可平卧休息，有条件可测量血压，如果血压高需口服降压药，并尽快送医院就诊。

综合新华社、央广网、文汇报、上海交通大学医学院附属瑞金医院

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