走路胯骨疼，歇会儿就好，不是股骨头坏死或腰脱，那是啥？

赵先生：平时出门身上必不可少的就是坐垫，因为走走道就感觉腰也疼、腿也疼，主要就是大腿外侧靠近胯骨那一块，特别难受。走一会儿就得赶紧找地方坐下歇一会儿，等歇好了再走，走走就又开始疼。最开始我也没当回事儿，合计上岁数了有点腰酸腿疼的正常，可后来总是这一个位置疼，还靠近胯骨。和我的一帮老哥们唠嗑时他们提醒我可别是股骨头的问题，老伴儿却说我可能是腰脱，她说腰疼带着腿疼、腿麻是腰脱典型症状。如果是股骨头的问题，是不是就得置换了？

初步判断问题不是出在股骨头

这里有两个细节

他疼痛的部位虽然是胯

胯包括股骨头、髋臼、股骨胫

股骨头主要是股骨的近端

股骨也就是大腿骨向上来的时候

它和髋关节行径的时候它就向里拐了

有个股骨胫

股骨头和髋臼就形成了杵臼结构

股骨头在髋臼里面来回动形成了髋关节

股骨头从体表看

大腿根和腹部有一个褶皱

我们把它称为腹股沟

腹股沟终点位置如果出现疼痛

是股骨头出现问题了

一旦股骨头疼一般都是大腿根疼

而不是胯骨的外边

股骨头一定是在里边、在内侧

在旋转轴的位置疼痛

还有个细节拿垫子能坐下

也说明不是股骨头的问题

股骨头坏死或者股骨头出问题的人

是坐不下去的，越往下坐越疼

第一当髋关节要是坐下的时候是出于屈髋

而髋关节在屈曲和外旋位的时候

它压力是最大的

如果股骨头有问题髋关节内压力大

肯定要刺激它疼痛

另外一点就是当你坐着的时候

身体整个重量是压在髋关节股骨头的位置

骨头和髋臼之间顶着

它也会疼痛得更明显

所以股骨头坏死一般是坐不下去

为了更严谨一些

可以做个翘二郎腿动作

跷二郎腿的时候就是髋关节的屈曲然后外旋

就相当于躺着的时候把小腿脚脖子

和小腿搭在对侧的大腿上

相当于一个4字

主要是为了测量股骨头屈曲外旋能不能完成

轻轻松松就完成了

说明问题不是出在股骨头

股骨头坏死的人

是做不了4字实验和翘二郎腿的

因为髋关节屈髋外旋的时候

髋关节内的压力会急剧增加

如果股骨头有炎症

股骨头有坏死或者是骨头有退变等

当跷二郎腿时疼痛症状会明显加重

所以股骨头有疾病的人

蹲不下去也盘不上腿

股骨头坏死的终期治疗方法就是

人工关节置换

一般做完手术之后

2-3天都能恢复正常行走

但是在初期治疗的时候也是不建议换的

股骨头坏死分为四期

一二期的时候选择保髋治疗

做一些微创的手术或者药物治疗

在三四期的时候

才考虑骨头坏死的关节置换

所以一旦怀疑股骨头坏死

一定尽早到医院进行诊断分期

走一走就疼，坐一会儿就好了

我们以前讲过腰突

腰突全名叫腰椎间盘突出症

是由于椎体和椎体之间的间盘突出

压迫了椎管内往外发散的神经

从而出现疼痛

腰突是怕久坐久站

因为当站立的时候

椎体和椎体之间的压力

它是持续压在椎间盘上的

本来腰椎间盘就已经向后突出了

再去长时间压迫它

突出现象就会加重

咱再做一个小测试

拿把椅子往前推一推

看一看疼痛的症状有没有缓解

再看看骑自行车时疼不疼

或者弯腰搬东西的时候疼不疼

如果说弯腰症状都不加重

那这和腰突不符

因为腰突的特点是当你弯腰的时候

两个椎体之间对间盘的挤压就会过度

挤出来的间盘进一步压迫神经

就会症状加重

他很可能是腰椎后背部椎管出问题了

后背是由胸椎和腰椎组成的

每个椎体中间都有一个空管型的椎间孔

所有椎体连在一起

就形成了一个椎管

椎管里走行着中枢神经系统叫脊髓

脊髓就像一条电缆

里面无数条神经纤维汇聚在一起

支配着下肢的感觉和运动

如果椎间孔它变窄了就会压迫脊髓

脊髓一旦受压，椎间孔一旦变小

就会造成它支配区的感觉运动障碍

比如走路无力、腰腿疼痛

走一段之后突然力量就消失

这些都是椎间孔狭窄的表现

腰椎间盘突出症一般都是一截

一共有五节腰椎

里面有五个间盘

而这五个间盘其中一个突出就叫腰突了

它压迫的就是那个点

而椎管狭窄一般都是整个管道一部分面积

比如两三节、三四节

有的甚至腰椎的五节都狭窄

所以椎管狭窄一般都是长阶段

腰间盘突出症都是单阶段

椎管狭窄有很多原因

赵先生他所出现的症状

是其中一种原因叫黄韧带增厚所造成的

在椎管的后方有一条

维持椎管稳定性的韧带叫黄韧带

正常情况下年轻时候黄韧带具有弹性

并且厚度也不太厚

如果随着年龄的增长或者其他原因

造成了黄韧带的肥厚

就使它变小了

当腰椎伸直的时候

也就是说腰椎整个是一个直线的时候

黄韧带它是处于一种松弛状态

松弛增厚的黄韧带就会压迫前面的脊髓

但是当我们弯腰的时候

由于黄韧带在椎管的后方，就被拉紧了

黄韧带一旦拉紧

它就由松弛变为紧张由厚变薄

这时候椎管里面的容积就变大了

所以一弯腰反而椎管狭窄症状会改善

大腿外侧疼也是由于神经的牵拉

椎管狭窄的时候它也会压迫神经

就像腰椎间盘突出症压迫神经是一样的

也就是说支配大腿外侧的神经

受到了狭窄的椎管挤压

从而出现了一种牵扯样、放射样疼痛

椎管狭窄的人群在临床非常常见

常见于老年人

椎管狭窄有很多种原因

赵先生由于他弯腰就减轻

说明他是黄韧带肥厚还有椎管狭窄

和腰突症状一样

就是腰椎间盘突出引起的

也就是当腰椎间盘突出

它突出的部位是向椎管里面突出

也会减小椎管容积

从而造成椎管狭窄

出现腰突的相应症状

还有一种椎管狭窄是由于骨性的增生

不是韧带也不是腰间盘

而是由于随着年龄的增长骨质疏松

进行代偿性的骨质增生了

增生的骨质往椎管里面增生椎管也狭窄

随着年龄的增长

造成了腰椎本身稳定性差

骨质在疏松增生

还有韧带的退变、增厚这些因素加起来

慢慢就造成了椎管狭窄

所以椎管狭窄一它可能是伴随着

腰椎间盘突出症等其他疾病

第二是一种自然老化现象

一旦确诊为椎管狭窄

出现了椎管狭窄的症状

保养一定要大于手术

手术是最终的阶段

第一要注意避免长时间地行走

也要避免久坐久站

也就是说累腰的这个动作尽量让它避免了

特别是年龄大的人

第二65岁以上的人

该弯腰的时候就弯腰

别一天绷得倍儿直

因为越绷直黄韧带增厚的这种类型

它占椎管的体积就越大

而弯弯腰能保持平衡

第三能使黄韧带被牵拉变薄

从而减轻椎管的容积

还有就是一定要对腰背肌的肌肉力量进行练习

腰健康了、肌肉健康了

它退变得就慢，椎管狭窄可能性就小

第四平时也要做做锻炼

做弯腰抱膝的运动

躺着坐着都行，弯腰抱膝抻一抻

其实就是让腰椎的锥体得到屈曲的牵拉

或者是后伸的一个牵拉

这些方面都做了

对于椎管狭窄的预防能起到一定作用

编辑：赵 辉