北京
（来源：南湖晚报）
转自：南湖晚报
N晚报记者 徐杨蕾
通 讯 员 罗洁琼 张佳丽
本报讯 “已经过了最危险的几天，手指保住了，下个月来复查，我们再考虑功能恢复的问题。”昨天，25岁的小张听到医生这番话，总算松了一口气。
6月29日下午，小张在工作时，手中拿着的钢管突然一滑，砸断了手指。被送往医院检查后，随即进行了断指再植手术。
“患者是直接被送往急诊抢救室，接诊时可以看到右手示指处于离断状态，仅有一点皮肤连着。拇指和示指的功能对于手部来说很重要，患者是手指压砸伤，这种断指的骨头和软组织损伤重，血管挫伤也比较严重。”嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）骨科住院医师梁瑾介绍，手术过程中，首先进行彻底清创，然后固定骨折，搭建稳定的骨骼框架，之后再缝合肌腱，以保证手指未来的屈伸功能，最后进行血管和神经的吻合。
“从患者手指截断的位置来看，我们至少需要缝合一根动脉和两根静脉。缝合需要在显微镜下进行，缝合线比头发丝还细，操作非常精细。”梁瑾说。
“其实被砸伤的当下手指已经失去知觉，我就是担心手指保不住了。”手术后，小张遵循医嘱在病床上躺了7天，尽量不活动自己的手：“手术后手指会一阵阵地抽痛，说明它有知觉了。医生一天来检查好几次，有时候手有点凉，还好我的手指能感觉到这种凉。”
手术最大的难度在于血管修复。小张的手指是重物压砸伤，血管挫伤严重，手术过程中发现血管有很多小的破口，大大增加了吻合的难度。“其实，术后24小时内更为危险。”嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）骨科副主任医师胡安全告诉记者，术后可能发生各种血管危象，如动脉栓塞、静脉栓塞等，仍然可能导致接好的手指坏死，需要非常精细的护理和密切观察。
手术后第一天，医生中午查看小张的手指时，发现手指变暗、变冷，可能发生了动脉危象，随即进行了急诊手术探查，发现动脉吻合口出现了血栓，将血栓顺利取出后，重新吻合了血管。“现在手术过去一周多了，受伤的手指指腹仍然保持红润温暖。”胡安全说，再观察几天小张就可以出院，之后还要回来复查，进行功能康复训练和后续评估。
胡安全也提醒：如果不幸发生手指受伤的意外，越早就医越好。若手指断了，应尽量保持断指的完整干燥，在送医途中用纱布或干净纸巾将其包裹好，放入密封塑料袋内，再放进装有冰块或冰水的容器中保持低温，以延长组织对缺血的耐受时间，为手术争取更多机会。
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